Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой заболевание миокарда, вызванное чрезмерным увлечением спиртными напитками. Злоупотребление подобными продуктами негативно отражается на состоянии сердечной ткани. Из-за этого ухудшается работа всей сердечно-сосудистой системы. На фоне данной патологии происходит увеличение сердца в объеме и развивается сердечная недостаточность.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Этанол, входящий в состав алкоголя, быстро проникает в кровь. Под влиянием ферментов данное вещество переходит в токсическую форму – ацетальдегид. Процесс его выведения из организма достаточно длительный, он составляет от 5 до 8 часов. За этот период времени алкоголь наносит серьезный вред внутреннему слою сосудов (эндотелию), миокарду и эндокарду.

Если полить спиртом маленькую рану на коже, человек испытает неприятные ощущения. Поврежденный участок обычно щиплет и болит. Поэтому, несложно понять, как действует алкоголь в большом объеме на сосуды и сердечную мышцу – он просто «разъедает» их изнутри.

Различают три степени алкогольной кардиомиопатии:

  1. Развитие первой происходит в течение 10 лет. Протекает она с сердечной болью, внезапными перепадами артериального давления, усиленным сердцебиением. При этом пациенты жалуются на проблемы со сном и могут чувствовать сильные головные боли, вплоть до приступов мигрени.
  2. О второй степени говорят при алкогольном стаже человека свыше 10 лет. У таких пациентов отмечается отечность лица, ног. Помимо этого у них развивается акроцианоз (синюшная окраска кожи, вызванная недостаточным кровоснабжением мелких капилляров). Больные страдают от одышки, которая сопровождает их даже в спокойном состоянии. Все эти признаки становятся особенно выраженными после распития большого количества алкогольных напитков.
  3. Третья степень влечет за собой развитие необратимых процессов в миокарде. В большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

Существует еще неуточненная форма кардиомиопатии. Она охватывает множество состояний. Вот почему медикам сложно говорить о какой-то конкретной стадии болезни. Как причину смерти «кардиомиопатию неуточненную» диагностируют в случае, когда нет возможности скончавшемуся человеку более точно поставить диагноз.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания выступает ненормированное употребление спиртных напитков. Вероятность его возникновения зависит от алкогольного стажа пациента и объема выпитых порций. Специалисты не имеют единого мнения относительно минимальной суточной дозы спиртного, при котором происходит разрушение миокарда.

По результатам исследований, проводившихся в странах Европы, Америке и Канаде, было выяснено, что ишемическая и гипертрофическая кардиопатия зарождаются при ежедневном употреблении этанола в количестве 80 мл в течение 5 лет.

Но не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому проявиться болезнь может раньше или позже. Это также обусловлено разной активностью ферментов, участвующих в метаболизме спиртного и продуктов его распада. Но ясно одно – определяющим фактором в развитии данного заболевания является злоупотребление любыми алкогольными напитками.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

  • учащенное сердцебиение;
  • боль возле сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • одышка;
  • отечность тканей.

Сердечные боли носят колющий и ноющий характер. Как правило, они не купируются приемом таблетки «Нитроглицерина» и могут длиться часами. Иногда у больных отмечается жжение возле сердца или за грудиной.

При запущенной форме болезни эти симптомы могут возникать не только после употребления алкоголя. Спровоцировать их способна любая физическая активность или психоэмоциональная перегрузка. Они становятся более выраженными при наличии левожелудочковой недостаточности. При этом нарастает сердцебиение, которое беспокоит человека даже в состояние покоя.

Диагностика

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Чтобы оценить степень произошедших изменений в работе сердца, используются следующие диагностические методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • эхокардиография;
  • дифференциальная диагностика;
  • УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидки и надпочечников;
  • суточный мониторинг по методу Холтера;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов, расположенных в грудной клетке.

Кроме этого, пациент обязательно должен пройти нарколога для исключения или подтверждения диагноза «хронический алкоголизм».

Лечение

При данном заболевании требуется комплексное лечение. Пациенту необходимо сначала справиться с алкогольной зависимостью, а также устранить последствия, вызванные токсическим действием спиртного.

Только после восстановления организма приступают к медикаментозному лечению. Первым делом, больному прописываются бета-адреноблокаторы, с помощью которых достигается стабилизация сердечного ритма, и улучшается работа сердца.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

  • «Предуктал МВ»;
  • «Милдронат»;
  • «Мексидол».

Также организму требуется насыщение витаминами группы В, к которым относится «Тиамина Бромид» и «Пиридоксин Гидрохлорид». Продолжительность такого лечения обычно составляет 1-2 недели.

Полезным будет прием витаминов А, Е и С. Благодаря этому улучшается клеточный обмен веществ, восстанавливается сердечный ритм и пропадает неприятная симптоматика тахикардии.

Если у больного проявились признаки сердечной недостаточности, терапия проходит по следующей схеме:

  • ингибиторы АПФ;
  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • бета-адреноблокаторы;
  • «Атенолол».

Не обходится лечение без препаратов калия, кальция, магния. В профилактических целях пациентам может назначаться ацетилсалициловая кислота, представленная лекарствами «Аспирин» и «Тромбо-АСС».

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Вторая и третья степень заболевания требует более серьезного подхода и предполагает дополнительное применение таких препаратов:

  • диуретики («Верошпирон», «Индапамид»);
  • сердечные гликозиды («Коргликон» и «Дигоксин».

Если алкогольная кардиомиопатия сочетается с ишемией сердца, ожирением или плохим обменом холестерина, тогда больной должен еще принимать сатины, нитраты и антикоагулянты.

Образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

Чтобы поддерживать свое здоровье, очень важно уделять внимание профилактике и кардинально поменять образ жизни. В первую очередь необходимо полностью исключить алкоголь. Не лишним будет отказаться и от табакокурения.

Употребляемая пища должна быть обогащена белками (до 100 гр. в день), жирами (до 80 гр.), углеводами (до 300 гр.). Питаться желательно небольшими порциями от 4 до 6 раз.

Рекомендуется кушать блюда, приготовленные на пару. Не менее полезной считается тушеная еда или отварная. Из рациона нужно убрать жирные, жареные и пряные блюда.

В список ограничений попадают яйца, маргарин, сладости, кофе, сало.

За сутки количество выпитой жидкости не должно превышать 1,5 литров. Ограничения касаются и соли. Суточная норма данного продукта – 3 грамма.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

На сон должно отводиться минимум 8 часов. Днем также не стоит пренебрегать отдыхом. Очень важно избегать стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Осложнения

При алкогольной зависимости страдают не только печень и сердечно-сосудистая система. Увлечение спиртными напитками приводит к возникновению огромного количества проблем в работе всего организма.

Особенно плохо обстоят дела со здоровьем у людей, которые одновременно с распитием алкоголя еще и любят покурить. В таком случае редко кому удается избежать развития обструктивного бронхита.

При наличии сердечной недостаточности в легких происходит застой крови, что сильно усугубляется на фоне никотиновой зависимости, которая вызывает спазм органов дыхания.

В результате у человека развиваются серьезные заболевания дыхательной системы.

Нехороших изменений претерпевает и пищеварительный тракт. К последствиям действия алкоголя можно отнести боль возле правого подреберья и дискомфорт в эпигастральной зоне.

У пациентов, которые имеют зависимость от спиртного, часто наблюдается увеличение печени и отечность брюшной полости за счет плохого венозного оттока.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Пагубное влияние алкоголь оказывает по отношению к выделительной системе. Из-за него парализуется работа почек, что объясняется уничтожением нефронов. Кроме того, перебор со спиртным создает серьезную нагрузку на почки. Это еще быстрее приводит их в негодность.

Запущенная форма болезни без адекватной терапии способна стать причиной таких осложнений:

  • сердечная недостаточности;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • мгновенная сердечная смерть.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз при алкогольной кардиомиопатии не очень благоприятный, важно продолжать лечение. Если уже запущены необратимые процессы, повлиять на это вряд ли как-то получится. Но замедлить прогрессирование морфологических изменений современная медицина в силах.

Стоит отметить, что при такой болезни достаточно высокий процент выживаемости пациентов, который составляет 81%. Это действительно хороший показатель, особенно если проводить сравнение с дилатационной кардиомиопатией.

Прогноз резко ухудшается, если пациент продолжает злоупотреблять спиртным. На фоне алкогольной интоксикации создаются благоприятные условия для вторичного развития болезни. Смерть в таком случае может наступить спустя 4-5 лет.

Благоприятный прогноз специалисты пророчат только на начальной стадии развития заболевания, когда патология еще не нанесла серьезного вреда здоровью. Но при этом нужно правильно лечить болезнь.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, присутствие в рационе достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов поможет улучшить состояние, а также свести к минимуму возникновение опасных осложнений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/porazhenie/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, признаки, лечение :

Согласно беспристрастной статистике, примерно 2/3 жителей Земли выпивают регулярно, а каждые 9 из 10 – «по случаю». Учитывалось употребление не только водки, виски, вина, но также пива и слабоалкогольных напитков. В состав каждого из них входит этанол – не только общепризнанный антисептик, но еще и канцероген, депрессант и мутаген.

Опасные для жизни свойства этанола подтвердили сотни исследований, но любителям выпить все равно. Как говорит пословица: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». А гром в данном случае – алкогольная кардиомиопатия, серьезнейшее заболевание сердца, доводящее до гробовой доски в 50 % случаев. Сегодня мы постараемся простым и понятным языком рассказать о недуге.

Может, это спасет кому-то жизнь.

Про сердце, которому «не хочется покоя»

«Кардья» по-гречески «сердце». Все медицинские термины, включающие подобное буквосочетание, так или иначе, связаны с деятельностью этого органа. Например, кардиомиопатии – такие болезни, при которых нарушается структура сердечной мышцы.

Это приводит к угрожающим жизни сбоям в работе нашего «живого мотора».

Алкогольная кардиомиопатия, причины возникновения которой связаны только с бесконтрольным употреблением спиртных напитков, убивает полных сил мужчин и женщин (пик заболевания держится в возрастном промежутке от 30 до 55 лет). Досадно, правда?

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото Стенки нашего сердца природа сделала трехслойными – внутренний эндокард, внешний эпикард и средний миокард. Два первых, выполняющих в основном защитную функцию, тонюсенькие. Основная часть массы сердца приходится на миокард, мышечный слой. Его задача – ритмично сокращать и расслаблять сердечные желудочки и предсердия, чтобы кровь по нашим венам и артериям двигалась правильно, обеспечивая тем самым остальные органы всем необходимым. Строение миокарда необыкновенно сложно. Вдаваться в подробности не будем, скажем только, что он состоит из тончайших миофибрилл, окутанных густой сетью нервных волокон и кровеносных сосудов.

Что у пьющих творится с миокардом?

Когда возникает алкогольная кардиомиопатия, патологическая анатомия примерно такова: под действием соединений этилена миофибриллы и их волокна гибнут. На их месте начинает разрастаться соединительная рубцовая ткань (зарубцовываются поврежденные участки).

Как следствие, слой миокарда растет в объеме (гипертрофируется), а размеры сердечных полостей увеличиваются. Теперь кровоток из вен и артерий меняет свой обычный ритм движения. Медики говорят, начинается ишемия сердца, то есть задержка поступления крови. Измененный миокард не успевает сокращаться так ритмично, как раньше.

Появляется хворь, именуемая сердечной недостаточностью. И она, и ишемия могут привести к инфаркту.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Смертельно опасные изменения в миокарде происходят не сразу и не вдруг. Нужно регулярно пить «горькую» не менее 5 лет, чтобы начала проявлять себя алкогольная кардиомиопатия. Фото демонстрирует сердце трезвенника (справа) и любителя пива (слева).

Читайте также:  Почему возникает сушняк после пьянки: способы избавления

Причем тут алкоголь?

Любители выпить недоумевают, почему на спиртное такие нападки? Ведь болезнями сердца страдают и непьющие, даже дети. Разница в том, что те люди имеют врожденные проблемы с миокардом или приобрели их в результате какого-либо тяжелого заболевания. Алкоголики же губят свой «живой мотор» сами.

Этанол, входящий во все без исключения спиртные напитки, давно признан одной из причин рака. Помимо этого, он приводит к циррозу печени, патологическим изменениям в ДНК (отсюда столько детей-калек у пьющих родителей), сердечным болезням, одна из которых алкогольная кардиомиопатия. Смерть может наступить даже от разового приема алкоголя в непомерно больших дозах.

Этанола должно быть выпито от 4 до 12 грамм на 1 кг веса человека.

В России более 50 % мужчин от 15 до 55 лет умирают именно от пьянства. Медики и ученые подсчитали, для того, чтобы начала развиваться алкогольная кардиомиопатия, хватит всего 100 мл этанола для регулярного приема внутрь.

Для примера, в пол-литровой бутылке 5 % пива этанола содержится 25 мл, в стандартной 750-миллиметровой емкости среднего по крепости вина (15-20 градусов) его уже 112-140 мл, а в пол-литровой бутылке 40-градусной водки – 200 мл.

Делайте выводы.

Первые «ласточки»

Коварность алкогольной кардиомиопатии в том, что она проявляет себя далеко не сразу. Человек живет, пьет, гуляет, и не подозревает, что в его сердце уже идут необратимые изменения.

От первых проявлений недуга, как правило, отмахиваются, приписывая их усталости, нервам, чему угодно, только не заболеванию алкогольная кардиомиопатия. Симптомы не у всех больных одинаковые.

К основным относятся:

  • частые головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • боль в районе сердца (иногда она довольно незначительна);
  • появившаяся вдруг одышка при выполнении физических работ;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость.Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Алкогольная кардиомиопатия условно подразделена на три стадии. Вышеперечисленные симптомы свойственны самой первой, которой медики отвели начальные 10 лет злоупотребления спиртным. В этот период при клинических обследованиях обнаруживается небольшое повышение давления и тахикардия. Сердце пока увеличено настолько незначительно, что этот показатель в расчет не берется.

Развитие заболевания

Если любитель выпить после появления первых симптомов не «завязывает» со своим пристрастием, алкогольная кардиомиопатия благополучно переходит во вторую стадию. Она характерна:

  • посинением носа, кончиков пальцев;
  • одутловатостью лица;
  • отеканием ног;
  • аритмией;
  • сильной одышкой (иногда с кашлем) при небольших физнагрузках, например, при подъеме по ступенькам.

При клинических и лабораторных обследованиях обнаруживается увеличение печени и сердца, явная тахикардия, гипертония, значительное снижение трудоспособности.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Признаки алкогольной кардиомиопатии третьей степени объединяют все вышесказанные симптомы, плюс появляются:

  • боли в области сердца, грудине;
  • тремор рук;
  • ощущение, будто нечем дышать;
  • инъецированность склер;
  • изменение цвета лица;
  • холодные конечности, при этом больному жарко.

На этой стадии изменения в сердце считаются необратимыми.

Формы заболевания

Алкогольная кардиомиопатия диагностируется в трех формах, отличающихся симптоматикой и особенностями.

  1. Классическая. Проявляется сердечной недостаточностью, которая в начале заболевания может быть выражена неярко (определяется только при эхокардиографии). Жалобы больных: утомляемость, слабость при нагрузках, тахикардия. Если у пациента симптомы сохраняются в течение недели, даже при отказе от спиртного, можно предполагать наличие алкогольной кардиомиопатии. При сердечной недостаточности (СН), выраженной у пациентов и в покое, наблюдается аритмия, тахикардия, одышка, слабость, причем все эти проявления усиливаются, если больной продолжает пить.
  2. Псевдоишемическая. Эта алкогольная кардиомиопатия проявляется болями в районе сердца (кардиалгией). Симптом возрастает с увеличением срока алкоголизма. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает. Боль ноющая, тянущая, иногда отмечаются «жжение в сердце». Она может длиться днями, но при отказе от спиртного проходит без лекарств. Псевдоишемическую алкогольную кардиомиопатию нужно различать со стенокардией. Диагностика в большинстве случаев проводится с помощью ЭКГ.
  3. Аритмическая алкогольная кардиомиопатия. Изменение частоты и ритма сердцебиения бывает уже на первых этапах алкогольной кардиомиопатии, причем такой симптом нередко является единственным тревожным сигналом заболевания. Наиболее часто наблюдается мерцательная аритмия, которую легко обнаружить самостоятельно при прощупывании пульса. Он может быть высоким (до 180 ударов), низким, плохо прослушиваться, неравномерным, то есть его удары неодинаковые по силе, и промежутки между ними разные.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фотоТакое состояние чаще всего случается после принятия высоких доз спиртного (например, в праздники). Оно может закончиться смертью пострадавшего, особенно если к аритмии добавляется гипотония и острая СН. Симптомы:

  • холодные конечности;
  • тремор, озноб;
  • нехватка воздуха;
  • высокая потливость;
  • мертвецкая слабость.

При этих проявлениях больному необходимо срочно оказать профессиональную медицинскую помощь.

Аритмическая алкогольная кардиомиопатия при полном отказе от спиртного может значительно уменьшиться и даже совсем исчезнуть.

Алкогольная кардиомиопатия, диагностика в начале заболевания

На I стадии установить наличие заболевания можно только, если пациент сам расскажет врачу, что он регулярно принимает алкоголь. Но такие случаи единичны.

Даже пьющие каждый день стакан-два водки не считают это пороком, а о любителях пива и говорить не приходится.

Врачи на ранней стадии заболевания чаще всего ставят диагноз – сердечная недостаточность I, реже II степени, то есть диагностируют заболевание, объединяющее в себе различные сердечные нарушения.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы.

Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом.

Это позволит проследить динамику вышеперечисленных изменений.

Диагностика на II и III стадиях

У лиц, регулярно пьющих 10 лет и более, намного легче диагностируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания таков, что алкоголика со стажем видно «на глаз» по характерным изменениям во внешнем облике и поведении.

Вышеупомянутый этанол убивает клетки в миокарде, а из остающихся пока в живых вымывает калий, необходимый для работы сердца, мешает им поглощать нужные жирные кислоты, защищающие от сердечных болезней, нарушает синтез белков, создает дефицит магния, делает много другого вреда на клеточном уровне.

Этих патологий у пьющих много лет накапливается достаточно, чтобы даже общий анализ крови показал свойственные алкогольной кардиомиопатии изменения.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Биохимическое исследование при алкогольной кардиомиопатии II и III степеней показывает увеличенное наличие мочевой кислоты в крови, триглоцеридов, креатинфосфокиназы и других элементов. Другими словами, по анализам крови и внешним признакам уже можно ставить предварительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Для уточнения выполняют УЗИ, показывающее размеры сердца, ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

Алкогольная кардиомиопатия лечение требует несколько специфическое. Первая его особенность и непременное условие – полный отказ от спиртного. Вторая – лечиться придется долго. Поврежденный миокард восстанавливается тяжело, иногда на это уходят годы.

На I стадии, когда у пациентов еще нет патологических изменений в сердце, бывает достаточно назначить диету и приписать специальные витаминные комплексы.

Если на начальной стадии заболевания обнаруживается тахикардия, аритмия и гипертензия сосудов, назначают курс бета-блокаторов: «Пропраннолол», «Тимолол», «Атенолол» и другие. Таких препаратов много и отечественных, и зарубежных.

Сложнее выполняется лечение алкогольной кардиомиопатии на поздних стадиях. Из медикаментов при этом назначаются мочегонные, комплексы витаминов, сердечные гликозиды, анаболические гормоны. В особо редких случаях делают пересадку сердца.

Прогнозы

К сожалению, имеет место неблагоприятный прогноз для больных с точно установленным диагнозом «алкогольная кардиомиопатия». Причина смерти всегда связана с одним или несколькими нарушениями в работе сердечной мышцы.

Это может быть всем известный инфаркт, острая сердечная недостаточность, ишемия, фибрилляция желудочков, происходящая, когда волокна миокарда начинают сокращаться хаотично и с высокой частотой, а также другие состояния, вызывающие остановку сердца.

Почти все врачи склонны считать, что алкогольная кардиомиопатия, особенно на поздних стадиях, полностью не вылечивается, лишь переходит в хроническую форму. При этом пациенту бывает достаточно раз «сорваться», чтобы свести к нулю достигнутые результаты.

Если сердечная недостаточность, несмотря на все усилия докторов, прогрессирует, прогноз особенно неутешительный и предоставляет больному всего 3-4 года жизни.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Нельзя забывать, что не только изменениями в миокарде чревата алкогольная кардиомиопатия.

Причина смерти страдающих этим заболеванием может заключаться с несовместимыми с жизнью патологиями в печени (алкогольный цирроз) и почках.

Именно эти органы больше всего страдают при длительном употреблении спиртного. Если основное заболевание сопровождается алкогольным циррозом, у больного наблюдаются:

  • боли в правом боку;
  • увеличение у мужчин грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • губы карминово-красного цвета;
  • ладони красновато-желтые;
  • по телу заметны сосудистые сеточки.

Прогноз при алкогольном циррозе печени неутешительный – до 60 месяцев с начала лечения и отказа от спиртного.

Осложнения в почках дают острую почечную недостаточность, проявляющую себя сильными болями в районе поясницы, анурией (трудностями с мочеиспусканием), азотемией (увеличением в крови азота).

Кроме того, при длительном алкоголизме страдают легкие, ЖКТ, сосуды. Заболевания этих органов значительно ухудшают прогноз при алкогольной кардиомиопатии.

В мире не утихают споры, полезен ли алкоголь в малых дозах. Если да, то в каких? Некоторые уверены, что ежедневный стакан хорошего красного вина или 50 грамм качественной водки способствуют укреплению сосудов и улучшению работы сердца.

По этому поводу хочется заметить, что возможности организма у каждого человека свои, поэтому не может быть никакой единой нормы.

Ученые многих стран, например, из Австралийской Антиалкогольной Коалиции (Alcohol Policy Coalition), Ассоциации Кардиологов (Heart Foundation), Онкологического Совета в штате Виктория (Cancer Council of Victoria) экспериментально установили, что любое количество спиртного вредно. Другими словами, вред от алкоголя превышает пользу.

Источник: https://www.syl.ru/article/199772/new_alkogolnaya-kardiomiopatiya-prichinyi-simptomyi-priznaki-lechenie

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Алкогольная кардиомиопатия является патологией, при которой происходят дистрофические процессы в сердце в связи с чрезмерным употреблением спиртных напитков на протяжении длительного времени.

Статистика говорит, что болезнь встречается у половины алкоголиков и часто приводит к гибели. Полностью устранить проблему нельзя. С помощью терапии можно только замедлить прогрессирование патологии и значительно продлить жизнь человеку.

Современные методики снижают риск опасных аритмий и недостаточности органа.

Читайте также:  Созависимость при алкоголизме: причины, симптомы, как избавиться

Что собой представляет

Когда человек на протяжении многих лет пьет спиртное, этанол, содержащиеся в таких напитках, вызывает патологические изменения в клетках сердца, начинает развиваться кардиомиопатия.

При этом нарушается ток крови в тканях органа, появляются диффузные поражения и прогрессируют изменения.

Заболевание имеет много названий, самое известное среди которых, это пивное сердце.

Для патологического состояния характерно растяжение и деформация сердечной мышцы, из-за чего орган не может нормально выполнять свои функции.

Все эти проблемы создают благоприятные условия для развития сердечной недостаточности. У человека появляются отеки, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке.

Самочувствие ухудшается после употребления спиртного. Если не проводить лечение, наступает смерть.

Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фото

Почему и как возникает

Болезнь развивается, если человек долго злоупотребляет спиртными напитками. Также риск появления проблемы повышается:

  • при генетической предрасположенности;
  • если неправильно питаться и часто попадать под влияние стрессов;
  • при нарушении функций иммунной системы.

Эти факторы способствуют развитию кардиомиопатии. Но если человек не страдает алкогольной зависимостью, то болезни у него не будет.

Поражение сердца этиловым спиртом происходит, у людей, которые активно злоупотребляют алкогольными напитками в течение десяти и более лет.

Под влиянием этилового спирта и продуктов его распада происходит ухудшение структуры и функций сердечной мышцы. Это способствует растяжению кардиомиоцитов и потере тонуса сердца.

Формы и стадии

Развитие кардиомиопатии может происходить в таких формах:

  1. Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фотоАлкогольной. Человек страдает типичным хроническим алкоголизмом. В ночное время суток его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, одышка, учащается сердцебиение. Сердце работает с перебоями. Симптоматика усиливается, если алкоголик в течение трех дней и больше принимает спиртное.
  2. Псевдоишемической. У пациента появляются боли в сердце разной интенсивности. Они беспокоят при физических нагрузках или в состоянии покоя. Это состояние должны отличить от ишемической болезни. В этом случае орган увеличивается в размерах, повышается температура, появляются отеки и одышка. Часто наблюдают проявления аритмии.
  3. Аритмической. Это состояние может сопровождаться фибрилляцией предсердий, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией. Больные ощущают боли и одышку.

Кардиомиопатия в результате злоупотребления спиртным проходит три стадии развития:

  1. Длительность первой около десяти лет. При этом периодически возникают болезненные ощущения в сердце, и нарушается ритм.
  2. Вторую стадию выявляют у хронических алкоголиков, которые пьют больше десяти лет. Происходит развитие сердечной недостаточности, что проявляется одышкой, отеками в конечностях и кашлем. У больного синеет лицо, губы, кисти рук и стопы. При нахождении в лежачем положении усиливается одышка. Это происходит, если в малом круге кровообращения развиваются застойные процессы, что приводит также к увеличению печени. Также нарушается ритм, развиваются проблемы вроде фибрилляции желудочков.
  3. Третья стадия сопровождается тяжелой формой недостаточности кровообращения. При этом ухудшается состояние всех органов и систем, происходят структурные нарушения.

Характерные симптомы

Симптомы алкогольной кардиомиопатии на начальных стадиях могут не проявляться. Подозревают появление нарушений в тех случаях, когда появляется дискомфорт в области сердца и нарушаются его функции.

Обычно это заболевание сопровождается:

  1. Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фотоСиндромом алкогольной интоксикации. При этом нарушается координация движений, наблюдаются резкие перепады настроения, снижаются интеллектуальные способности. Происходит замедление мыслительных процессов. Больной становится агрессивным и рассеянным.
  2. Болевым синдромом. Алкоголик страдает от сильных болей в сердце, при этом холодеют конечности, и меняется окраска кожного покрова. При этом появляется тахикардия, и меняются показатели артериального давления.
  3. Аритмическим синдромом. Сердце работает с перебоями. Во время электрокардиографии отмечаются признаки пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушается сердечная деятельность. Это наблюдается в период запоя или абстиненции. Для облегчения применяют лекарства с калием и магнием.
  4. Сердечной недостаточностью. В этом состоянии отекают нижние конечности и лицо, синеет кожа на пальцах и носогубном треугольнике. Больной часто кашляет, переживает одышку.
  5. Астеническим синдромом. Появляется слабость, снижается трудоспособность, резко меняется настроение. Алкоголик неадекватно себя ведет, становится суетливым.

О развитии алкогольной кардиомиопатии говорит наличие нескольких признаков. Чтобы подтвердить патологию, нужно провести ряд исследований.

Методы диагностики

Процесс постановки диагноза состоит из сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. К дальнейшему обследованию прибегают:

  • если сердце увеличено;
  • слышатся шумы во время аускультации;
  • на шее расширены вены;
  • отекли ноги.

Также читают:  Как проявляется левожелудочковая недостаточность

Врач выясняет о том, сколько и в каких количествах пациент определяет спиртное и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторное обследование

Подтвердить проблему с помощью анализов нельзя, но они помогают определить, насколько повреждены другие органы. Для этого берут кровь на общее и биохимическое исследование, проводят печеночные пробы, исследуют кровь на холестерин. На основании результатов анализов делают вывод о состоянии органов, которых могло поразить это заболевание.

Инструментальное обследование

Для выявления алкогольного поражения сердца прибегают к:

  1. Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фотоРентгенографии грудной клетки. В ходе процедуры под воздействием рентгеновского излучения получают изображение сердца и легких. Врач осматривает снимки и оценивает размеры органов и наличие жидкости в полостях.
  2. Электрокардиографии. В ходе процедуры фиксируют электрические сигналы и выявляют наличие нарушений в ритме сердца и отклонений в левом желудочке. В некоторых случаях проводят суточный мониторинг по Холтеру.
  3. Эхокардиографии. Обследование основано на осмотре сердца с применением ультразвука. Процедура дает возможность выявить структурные и функциональные сбои.
  4. Нагрузочным тестам. Больной должен заниматься на велоэргометре, беговой дорожке или приседать. После этого выполнять запись кардиограммы и проверяют, насколько организм переносит нагрузку. Это позволяет оценить, насколько заболевание повлияло на устойчивость сердечно-сосудистой системы.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры позволяют определить размер и эффективность работы сердца.
  6. Катетеризации. Сердце обследуют через сосуды.

На основании результатов обследования назначают подходящее лечение.

Варианты лечения

Алкогольная кардиомиопатия – это серьезная патология, которая требует лечения. Необходим комплекс оздоровительных методик, но начинают терапию из внесения корректив в привычное поведение.

Продолжение употребления спиртосодержащих продуктов приведет к необратимым патологическим изменениям в сердечной мышце.

Поэтому врачи рекомендуют сразу после постановки диагноза прекратить поступление этанола в организм.

Отказ от спиртного на начальных стадиях позволяет остановить структурные изменения в сердце и избавить от симптомов заболевания. Можно даже рассчитывать на полное устранение болезни.

Также положительным образом на состоянии здоровья отразятся:

  1. Физические занятия. Больным полезны гимнастические упражнения или умеренные нагрузки. Полезно гулять пешком, плавать, ухаживать за садом. Тренировки нужно проводить не меньше, чем по полчаса пять раз в неделю.
  2. Прекращение курения.
  3. Поддержка нормальной массы тела.
  4. Соблюдение диеты. Нужно снизить потребление соли и жидкости.

Медикаментозное лечение

Также с учетом результатов обследований и клинических проявлений болезни назначают лекарственные препараты. Улучшения в процессе лечения добиваются с помощью:

  1. Алкогольная кардиомиопатия как причины смерти: симптомы, лечение и фотоАПФ. Этот медикамент позволяет расширить сосуды и снизить показатели давления в артериях, улучшить ток крови по сосудам, снизить нагрузку на сердце. Благодаря их применению улучшается состояние сердца.
  2. Бета-блокаторов. Они замедляют ритм сердца, избавляют от неприятных ощущений в органе и улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы.
  3. Мочегонных средств. Эти лекарства нужны для выведения избыточной жидкости из организма. Они позволяют очистить легкие от жидкости и облегчить дыхательную функцию.
  4. Дигоксина. С помощью этого средства усиливается сокращение сердца и замедляется ритм. Его применение помогает улучшить переносимость физических нагрузок.
  5. Кроворазжижающих средств. Благодаря им в камерах сердца не образуются тромбы. Это добиваются Аспирином, Варфарином, Ксарелто.

Хирургическое лечение

Алкогольная кардиомиопатия, смерть при которой наступает очень часто, в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. К таким методикам обращаются, если больной страдает тяжелой формой болезни с яркими проявлениями недостаточности сердца и опасными видами нарушений ритма. Облечения добиваются установкой:

  1. Двухкамерного водителя ритма. Это устройство еще называют кардиостимулятором. Оно помогает скоординировать электрические импульсы, чтобы правый и левый желудочек сокращались правильно.
  2. Кардиовертера-дефибриллятора. Он контролирует показатели сердечного ритма и когда возникает опасная аритмия, выдает электрический разряд.
  3. Вспомогательных устройств для левого желудочка. Эти механические устройства имплантируют в организм. Они помогают сердцу перекачивать кровь и обеспечивать потребности всего организма.

Если в сердце возникли необратимые изменения, то единственным вариантом будет трансплантация здорового органа. Прогноз и профилактика

Развитие алкогольной кардиомиопатии происходит, когда человек на протяжении многих лет злоупотребляет спиртными напитками, от которых следует отказаться, чтобы избежать этой проблемы.

Причина смерти алкогольная кардиомиопатия ставится тогда, когда болезнь привела к тромбоэмболическим осложнениям и нарушениям ритма. Если сердечная мышца значительно повреждена, то на благоприятный исход рассчитывать не приходится.

Спрогнозировать последствия можно только после того, как проведут подробное обследование. Врач оценит форму и тяжесть течения болезни. Если определить проблему своевременно, то можно предотвратить тяжелое поражение органа полным отказом от спиртосодержащих напитков.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Алкогольная кардиомиопатия

Впервые клиника алкогольного поражения миокарда подробно была описана в 1893 г. G. Steel.

Основные симптомы заболевания (одышка при физических усилиях и учащенное сердцебиение) и связь этих симптомов с употреблением алкоголя рассматривалась также J. Mackenzie в 1902 г.

Mackenzie отметил, что протекающую в скрытой форме декомпенсацию можно выявить благодаря приступам пароксизмальной тахикардии, в течение которых относительно нормальное по размерам сердце увеличивается на протяжении нескольких часов, губы больного распухают, вены на шее пульсируют, а лицо приобретает синюшный оттенок.

Подострый алкогольный миокардит, который благодаря медленному развитию длительный период может оставаться нераспознанным, был впервые описан Н. Vaquez в 1921 г.

Сам термин «алкогольная кардиомиопатия» считается в настоящее время не совсем корректным, поскольку В.

Бригден, автор данного термина, отнес к кардиомиопатиям группу заболеваний миокарда некоронарного происхождения, возникших по неизвестной причине.

Так как причина заболевания в данном случае ясна (токсическое воздействие алкоголя), заболевание часто называют алкогольной миокардиодистрофией.

Поскольку Р.Б. Хадсон в 1970-м году предложил для понятия «кардиомиопатия» более подробное и обширное определение (к кардиомиопатиям предложил отнести все заболевания миокарда, перикарда и эндокарда независимо от их функциональной характеристики и происхождения), болезнь также продолжают называть алкогольной кардиомиопатией.

Точной статистики по распространенности заболевания не существует, так как злоупотребляющие алкоголем лица стараются скрывать этот факт. В Европе на долю алкогольной кардиомиопатии приходится около 30% от всех выявленных случаев дилатационных кардиомиопатий. Заболевание выявляется у половины людей, страдающих алкоголизмом.

Смертность от алкогольной кардиомиопатии составляет около 12-22% от всех случаев заболевания. Алкогольное поражение сердца выявляют в 35% случаев при внезапной коронарной смерти.

Заболевание чаще наблюдается у мужчин 30-55 лет, но у женщин срок развития алкогольной кардиомиопатии короче.

Клинические формы алкогольной миокардиодистрофии были описаны в 1977 г. Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным, которые выделили:

  • Классическую форму заболевания, характерную для больных, страдающих типичным хроническим алкоголизмом. Данная форма отличается одышкой, частым сердцебиением и болями в сердце, которые особенно беспокоят пациента в ночное время. Наблюдаются перебои в работе сердца. Симптоматика резко усиливается спустя 2–3 дня после приема значительного количества алкоголя.
  • Псевдоишемическую форму, при которой боли в области сердца отличаются по силе и длительности, могут быть связаны с физическими нагрузками или проявляться в состоянии покоя, напоминая ишемическую болезнь сердца. Эта форма алкогольной миокардиодистрофии сопровождается незначительным повышением температуры, увеличением сердца и появлением отеков и одышки в связи с развитием недостаточности кровообращения. Болевые ощущения могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма.
  • Аритмическую форму, к основным признакам которой относят фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, пароксизмальные тахикардии, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца и учащенным сердцебиением. В некоторых случаях наблюдается головокружение и эпизоды потери сознания. Сердце увеличено, присутствует одышка.
Читайте также:  Арбидол и алкоголь: совместимость, взаимодействие, вред

Алкогольная кардиомиопатия развивается при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков в результате повреждающего воздействия этанола и его метаболитов на структуру клеток миокарда. При длительном употреблении алкоголя в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца возникают дегенеративные изменения, обмен веществ в миокарде нарушается и развивается гипоксия миокарда.

Определяющим фактором в развитии заболевания является количество алкоголя, которое употребляет пациент.

Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что смертность от ишемической болезни сердца и количество употребляемого больным алкоголя находятся в U-образной зависимости — наиболее высокая смертность наблюдается у лиц, которые вообще не употребляют алкоголь, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Люди, умеренно употребляющие алкоголь, реже страдают ИБС, а смертность от этого заболевания находится у этой группы на низком уровне.

Единого мнения о безопасной минимальной суточной дозе алкоголя не существует. Нет и достоверных данных о том, как долго должна приниматься «опасная доза» для развития алкогольной кардиомиопатии.

Согласно данным исследований, которые были проведены в США, Канаде и странах Евросоюза, алкогольная кардиомиопатия развивается у пациентов при ежедневном употреблении этанола:

  • в течение 10 лет, если суточная доза составляет 125 мл.;
  • после 5 лет, если суточная доза превышает 80 гр.;
  • на протяжении 20 лет, если суточная доза составляет 120 гр.

Алкогольная кардиомиопатия развивается у разных лиц при разной суточной дозе и в разные сроки. Точные данные отсутствуют, поскольку люди отличаются индивидуальной чувствительностью к алкогольсодержащим напиткам (она зависит от генетически детерминированной активности ферментных систем, которые участвуют в метаболизме алкоголя).

По предположениям исследователей, на развитие заболевания влияет любой алкогольный напиток, употребляемый в чрезмерном количестве.

Этанол (этиловый спирт) и его токсичный метаболит ацетальдегид подавляют активность фермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na+K+-ATa3bi), который находится в плазматической мембране клеток и транспортирует ионы К+ внутрь клетки, а ионы Na+ — во внешнюю среду. В результате в кардиомиоцитах накапливаются ионы Na+ и наблюдается недостаток ионов К+.

Также возникают нарушения в деятельности Са++-АТФазы, вызывающие массовое поступление ионов Са++ в клетку и их накапливание.

При нарушении электролитно-ионного гомеостаза возникает разобщение процессов возбуждения и сокращения кардиомиоцитов. Это нарушение усугубляется благодаря возникающим изменениям свойств сократительных белков кардиомиоцитов.

Этанол и ацетальдегид угнетают также р-окисление свободных жирных кислот, которые являются для миокарда основным источником энергообразования (синтез 60-90% всего АТФ обеспечивается благодаря свободным жирным кислотам).

Алкоголь активизирует процесс образования свободных радикалов и перекисей благодаря перекисному окислению свободных жирных кислот. Свободные радикалы и перекиси отличаются резким повреждающим воздействием на мембраны кардиомиоцитов, поэтому у больного постепенно развивается дисфункция миокарда.

  • Влияние алкоголя и его метаболита снижает количество митохондриальных окислительных ферментов (включая ферменты цикла Кребса, необходимые для синтеза АТФ из глюкозы) в миокарде и их активность, что также снижает образование энергии в миокарде.
  • В результате воздействия ацетальдегида нарушается и синтез в кардиомиоцитах белка и гликогена.
  • При снижении энергообразования в миокарде и сниженной активности Са++-АТФазы возникают нарушения сократительной функции миокарда.

Этиловый спирт и ацетальдегид влияют также на синтез и усиленное высвобождение повышенного количества катехоламинов (образуются в надпочечниках), поэтому миокард подвергается своеобразному катехоламиновому стрессу, который увеличивает потребность в кислороде. Повышенный уровень катехоламинов оказывает кардиотоксическое действие, провоцирует нарушение сердечного ритма и вызывает перегрузку миокарда ионами кальция.

Нарушенная микроциркуляция в миокарде развивается уже на ранних стадиях заболевания. Поражается эндотелий мелких сосудов, повышается проницаемость их стенок, а в микроциркуляторном русле появляются тромбоцитарные микроагрегаты. Эти поражения провоцируют гипоксию и обуславливают развитие гипертрофии миокарда и диффузного кардиосклероза.

Непосредственное воздействие алкоголя на миокард способствует также появлению дефицита белка в миокарде (наблюдается менее чем у 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом). Нарушение белкового обмена оказывает значительное влияние на развитие алкогольной кардиомиопатии, так как сердце при алкоголизме поражается по типу диспротеинемического миокардоза.

У отдельных больных к патогенетическим факторам развития алкогольной кардиомиопатии может добавляться дефицит витамина В.

Согласно предположениям исследователей, иммунологические нарушения могут принимать участие в развитии поражения миокарда в случае алкогольной интоксикации, поскольку у половины пациентов с тяжелой формой заболевания были выявлены в крови антитела к модифицированным ацетальдегидом миокардиальным белкам. Данные антитела способны усугублять повреждающее воздействие этанола и ацетальдегида на миокард.

Хроническая алкогольная интоксикация угнетает Т-клеточный иммунитет, способствуя длительному выживанию различных вирусов в организме больных алкогольной кардиомиопатией.

На развитие алкогольной кардиомиопатии влияет и артериальная гипертензия, которая возникает при превышении суточной дозы алкоголя (больше 20 гр.) у 10-20% больных. Артериальная гипертензия усугубляет гипертрофию и дисфункцию миокарда, но при снижении дозы ниже 15 гр. или полном прекращении употребления алкоголя АД в большинстве случаев нормализуется.

Первые признаки алкогольной кардиомиопатии, на которые жалуется пациент – появившиеся нарушения сна, сердечного ритма и головная боль. Затем к симптомам присоединяется возникающая при нагрузке одышка и отеки. В большинстве случаев больные не признают наличие у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не видят связи между симптомами заболевания и алкоголизмом.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период абстиненции (в течение недели после употребления алкоголя в избыточном количестве). К симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

  • Длительные, ноющие или колющие утренние боли в области верхушки сердца, которые возникают независимо от физической нагрузки. В большинстве случаев боль не отличается интенсивностью, но усиливается после употребления алкоголя. Не исчезает при приеме нитроглицерина.
  • Одышка, которая усиливается даже при минимальной нагрузке. Дыхание у больного поверхностное и учащенное, присутствует чувство нехватки воздуха. Свежий воздух способствует улучшению самочувствия.
  • Перебои в сердечной деятельности, которые больной воспринимает как «замирание» сердца, приступы головокружения и неритмичный пульс. Электрокардиограмма может выявить суправентрикулярную или желудочковую экстрасистолию, наличие фибрилляции
  • (нескоординированного сокращения) и трепетания предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Чем тяжелее поражение сердца, тем более выражены нарушения ритма.
  • Отеки и увеличение печени, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности. При увеличении печени одышка присутствует и в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа (ортопноэ, при котором больной вынужден принимать положение полусидя). Отеки возникают сначала к вечеру на ногах, а при прогрессировании заболевания распространяются на все тело. Наблюдается также асцит (увеличение живота).

Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться:

  • покраснением кожи лица;
  • расширением сосудов в области носа и изменением его цвета в сине-багровый;
  • тремором рук;
  • покраснением глаз и желтизной склер;
  • увеличением массы тела или резким похудением;
  • возбужденным поведением, многословностью, суетливостью.

Клинические стадии

В. Х. Василенко в 1989 г. выделил следующие стадии алкогольной кардиомиопатии:

  • 1-я стадия, которая длится около 10 лет. Боли в сердце возникают эпизодически, иногда наблюдаются нарушения ритма.
  • 2-я стадия, которая характерна для больных, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах. Лицо и губы приобретают синюшный оттенок (акроцианоз), возможно посинение кистей и стоп. Одышка часто усиливается в лежачем положении в результате застоя крови в малом круге кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения наблюдается увеличение печени. Присутствует мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма сердца.
  • 3-я стадия, которая сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения и последующими нарушениями функций внутренних органов с необратимым изменением их структуры.

Диагностика алкогольной миокардиодистрофии вызывает затруднения вследствие отсутствия специфических признаков заболевания (диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии могут сопровождать и другие виды сердечнососудистых заболеваний). Алкогольное поражение сердца может сопровождаться нарушениями функций поджелудочной железы и печени, что затрудняет диагностику при неустановленном «алкогольном» анамнезе.

Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб пациента и анамнеза, если больной не скрывает употребление алкоголя;
  • данных электрокардиограммы, позволяющих выявить изменения ST-сегмента, наличие гипертрофии миокарда, зафиксировать нарушение проводимости и ритма сердца;
  • данных рентгенографии, которые помогают выявить наличие гипертрофии миокарда на ранней стадии заболевания, дилатацию (расширение камер сердца) и застои в легких;
  • данных эхокардиограммы, позволяющих выявить гипертрофию и дисфункцию миокарда, наличие диастолической и систолической недостаточности.

Проводится также:

  • Суточное мониторирование электрокардиограммы, помогающее выявить нарушения ритма и проводимости сердца.
  • Нагрузочная проба. Обычно используется тредмил-тест, при котором электрокардиографическое исследование проводится в процессе физической нагрузки на тредмиле (беговой дорожке), или велоэргометрия, при которой для нагрузки используют специальный велосипед.
  1. При необходимости проводят зондирование с целью морфологического исследования кардиобиопатов.
  2. Алкогольная кардиомиопатия предполагается при наличии фибрилляции предсердий,
    кардиомегалии (увеличение размеров сердца), застойной сердечной недостаточности и отсутствии видимой причины этих нарушений у мужчин молодого возраста.
  3. Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у нарколога, который подтверждает наличие хронического алкоголизма.
  4. Основным лечебным фактором является полное исключение алкоголя.
  5. Лечение направлено на улучшение обмена веществ, энергетического обмена и стимуляцию синтеза белка в миокарде.
  6. Больным назначаются:
  • Милдронат, стимулирующий синтез белка, устраняющий накопление токсинов в клетках и восстанавливающий равновесие между поступлением и потребностью клеток в кислороде;
  • Цитохром С, Неотон и поливитамины, улучшающие энергетический обмен;
  • витамин Е, подавляющий перекисное окисление липидов в мембранах клеток;
  • Верапамил и другие антагонисты кальция, оказывающие антиаритмическое действие, стабилизирующие клеточные мембраны и улучшающие тканевое дыхание;
  • Пармидин или Эссенциале, стабилизирующие лизосомальные мембраны;
  • Мексидол или другие антигипоксанты для устранения кислородного голодания;
  • соли калия, нормализующие электролитный баланс;
  • Анаприлин или другие бета-адреноблокаторы, нейтрализующие влияние избытка катехоламинов;
  • диуретики, снимающие отеки;
  • сердечные гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие при сердечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение показано только в экстренных случаях, поскольку возможно развитие осложнений.
  • Алкогольная кардиомиопатия требует также частого пребывания на свежем воздухе и соблюдения диеты, которая включает значительное количество белков, калия и витаминов.
  • При отсутствии алкоголя и своевременном лечении размеры сердца у больных часто уменьшаются, но восстановление функций миокарда происходит очень медленно, поэтому относительное выздоровление наблюдается спустя длительный период времени.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Ссылка на основную публикацию