Наркологическая помощь

Табакокурение – это один из самых распространённых видов токсикомании, который выражается в привыкании к никотину. От степени привыкания к никотину различают следующие виды табакокурения:

  • Табакокурение с психической зависимостью. При этом виде табакокурения постоянно присутствуют навязчивые мысли о сигарете. Имеется нервозность, при закуривании сигареты совершаются привычные действия;
  • Табакокурение с физической зависимостью. Данный вид табакокурения характеризуется сильной тягой к курению и наличием абстинентного синдрома. Абстинентный синдром – это болезненное состояние, которое развивается, когда человек прекращает курить. Также при этом виде табакокурения наблюдаются вялость, аритмия, кашель, боли в сердце, поверхностный сон.

Так как зависимость от никотина проявляется на нескольких уровнях: психическом и физическом, то лечение табакокурения должно быть комплексным.

Лечение начинают с психотерапевтической беседы, налаживания контакта с пациентом, установления доверия и проведения рациональной психотерапии по разъяснению вреда употребления табака, укрепления волевых усилий пациента, направленных на воздержание.

Психотерапия может проводиться коллективно (небольшими группами) и индивидуально. Используют самовнушение, внушение наяву, в гипнотическом сне. Гипнотические состояния вызываются далеко не у всех пациентов, поэтому внушение наяву используется более широко, как дополнение к рациональной психотерапии.

Внушением в гипнотическом сне можно решать несколько задач: пытаться устранить невротические синдромы, возникающие в структуре абстинентного синдрома, укрепить волевые установки на лечение. Другая задача заключается в том, чтобы выработать отрицательную условнорефлекторную реакцию на запах, вкус, вид табачного дыма и табака. В среднем проводят 10 -12 сеансов по 30 минут каждый. Хороший результат дает метод аутогенной тренировки. Пациент, научившись самовнушением вызвать у себя состояние релаксации — расслабления, способен неплохо регулировать и некоторые свои соматовегетативные состояния, особенно в период абстиненции

Медикаментозная терапия в последнее время при лечении курения применяется все шире, она является вспомогательным методом, главной остается психотерапия.

Лекарственное лечение делят на три вида: терапию отвращением, заместительную терапию и вспомогательную, или симптоматическую.

Лечение отвращением ставит задачу вызвать при курении, вдыхании дыма рвотную реакцию или неприятные вкусовые ощущения. Процедуры совмещаются с вдыханием дыма табака 4-5 раз в день в течение 3-4 дней. За это время может быть выработана отрицательная, рвотная реакция.

Медикаментозная заместительная терапия основана на «конкуренции» некоторых медикаментов и никотина. При приеме этих медикаментов больные легче переносят абстиненцию.

У лиц, много лет употребляющих никотин, абстинентный синдром затягивается. В период лечения возникает повторное непреодолимое желание получить порцию никотина. Эти явления могут выражаться в повышенной раздражительности, головных болях, понижении работоспособности, нарушении настроения, общем соматовегетативном дискомфорте.

В таких случаях даже хорошая волевая установка пациента на прекращение курения, лечение отвращением или замещением иногда не могут предупредить срыва ремиссий. Требуется еще вспомогательное или симптоматичное лечение, которое помогает предотвратить намечающийся рецидив

При различных симптомах, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей или заболеваниями легких, мигренеподобными головными болями и другими жалобами, следует применять симптоматическую терапию.

Большая и серьезная проблема — курение подростков. Их лечение — это прежде всего воспитательная и разъяснительная работа, стремление переориентировать их интересы на новые здоровые установки (спорт и др.).


В наркологическом диспансере осуществляется:

— лечение больных с алкогольной зависимостью;

— оказание помощи в условиях дневного стационара по объему и интенсивности приближенной к стационарной;

— анонимное лечение наркологических больных.

В лечении основным является:

— добровольность;

— комплексность;

— индивидуальный подход;

— динамичное наблюдение.

Для лечения пациентов с алкогольной зависимостью используется бригадная форма оказания специализированной медицинской помощи. В состав бригады входят психиатр-нарколог, психолог, психотерапевт. Это позволяет более эффективно оказывать медицинскую помощь.

Объем оказываемой лечебной помощи.


1. Снятие алкогольной интоксикации.

2. Применение аппаратных, медикаментозных и психотерапевтических методик:

— лечение алкогольной зависимости препаратом «Вивитрол» по программе «Точка трезвости»;

— лечение алкогольной зависимости программно-аппаратным комплексом КАП КПС — «Экран»;

— лечение алкогольной зависимости капсулой «Альфа ОКСИ-СПА».

3. Кодирование алкогольной зависимости методом «Инъекционного блокирования» с психотерапевтической поддержкой.

4. Психотерапевтическое «кодирование» алкогольной зависимости.


В последние годы отмечается рост алкоголизма среди подростков. Причин этому несколько. Самыми главными являются социальные причины, из которых основными – реклама, безнадзорность и вседозволенность в семьях, алкоголизм родителей и другие. Яркие, красочные этикетки отечественных и заморских вин, пива, крепких  бросаются в глаза. Доступность и относительная дешевизна спиртных напитков является другим фактором.

Психология подростков такова, что они хотят казаться взрослее, самостоятельное. Они всегда подражают своим кумирам эстрады, кино, телесериалов, как они пытаются вести себя, говорить, употреблять спиртное, курить. Подростки вообще по своей природе склонны к подражанию всего того, что полагается модным, лучшим, престижным.

Большое значение имеет и подростковый конформизм – подражание себе подобным в кругу друзей. При этом если в пьющей пиво компании находится кто-то отказывающийся от этого напитка, то он подвергается в этой среде насмешкам, презрению и, в конечном итоге, изгоняется из группы

Большое значение при раннем употреблении спиртных напитков имеют взрослые и, прежде всего,  родители. Если в семье еженедельно  устраивается коллективная попойка, то ребенок воспринимает это естественным  и в последующем начинает себя вести точно так же. В таких семьях дети рано приобщаются к алкоголю. А в семьях алкоголиков пьющих детей еще больше. Пьянство хотя бы одного из родителей во время зачатия зачастую приводит к тому, что дети в таких семьях рождаются с различными психопатическими или интеллектуальными отклонениями, задержкой развития. Психопатизация ребенка заключается в том, что человек с рождения с трудом переносит конфликты и очень часто сам является их причиной. При этом зачастую и сами родители провоцируют своих отпрысков на прием алкоголя. Часто подростковый алкоголизм появляется в неполных семьях и как следствие – безнадзорность подростка, воспитываемого улицей. Другой причиной является гиперопека ребенка. Стремясь оградить ребенка от всех трудностей, всячески потакая ему во всем, родители воспитывают морально слабое, безвольное существо, которое попадая в другую среду легко поддается дурным влияниям, поскольку у него отсутствуют моральные тормоза.

Приобщение к алкоголю подростков приводит к изменению системы ценностей и привычек. Времяпровождение они обычно проводят в кругу пьющих друзей путем бесцельного гуляния по улицам, просиживания в барах, кафе, слушанья модной музыки, сопровождаемых приемом алкоголя. При этом совсем не остается ни времени, ни желания для саморазвития и других интеллектуальных занятий: чтения, учебы, воспринимаемых как скучная и ненужная обязанность. Приблизительно половина из пьющих подростков по данным статистики книг почти не читают

Кроме того организм подростка отличается от организма взрослого человека в том, что у него изначально снижена устойчивость к алкоголю, сравнительно небольшие дозы которого поначалу вызывают очень сильное опьянение и даже тяжелое отравление. Однако  со временем устойчивость к употреблению больших доз алкоголя у подростка возникает, но вместе с тем катастрофически быстро возникают все симптомы алкоголизма. Организм подростка отличается от организма взрослого человека в том, что его органы и в первую очередь центральная нервная система еще развиваются и мало устойчивы к различного рода ядам,  к алкоголю. Поэтому ранее начало употребления спиртного приводит к быстрому развитию зависимости от алкоголя и к поражению  внутренних органов.

Из заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, у подростков следует назвать гепатиты и панкреатиты, заболевания эндокринной системы, нарушения работы сердца, проблемы с артериальным давлением, появление различного рода легочных заболеваний, снижение устойчивости к различного рода инфекционным заболеваниям и особенно расстройства со стороны центральной нервной системы и психики.

Профилактика подросткового алкоголизма заключается прежде всего в воспитательных и организационных мерах, направленных на то, чтобы молодой человек знал пагубное действие алкоголя и стремился активно избегать контакта с ним и с пьющими. Важно занять свободное время, поощрять и стимулировать различного рода здоровые увлечения, повысить интерес к образованию и получению профессии. Родителям следует помнить, что безвредных для организма подростка спиртных напитков не существует.


Наркомания – очень страшная зависимость человека. К сожалению, она распространяется невероятно быстро, унося жизни сотен молодых людей. В наше время наркомания представляет собой настоящую эпидемию, потому что количество смертей от наркотиков приравнивается к числу погибших во второй мировой войне. Передозировка наркотиков в считанные минуты забирает человеческую жизнь. Поэтому сегодня лечение наркомании является важным вопросом в жизни наркозависимых людей.

Лечение наркотической зависимости – процесс длительный. Он представляет собой целый комплекс мер для избавления человека от страшной болезни под названием «наркомания». Лечение наркотической зависимости нельзя путать со снятием ломки, которое является лишь первым этапом избавления от зависимости. Избавить больного от абстинентного синдрома просто необходимо перед тем, как помогать ему в психологическом плане и в социальной адаптации. Эффективное лечение наркомании невозможно без психологической помощи и адаптации бывшего зависимого человека в обществе.

Этап 1Снятие абстинентного синдрома (ломки) с помощью медикаментов. Проводится такое лечение наркомании в стационаре, и направлено оно на устранение болезненных и неприятных симптомов физического и психического характера, возникающих после отказа от наркотиков.

Этап 2. Стационарное или амбулаторное лечение психической зависимости. Медикаментозное лечение наркотической зависимости и безмедикаментозная терапия проводятся в течение нескольких недель и даже месяцев. Их цель – снизить тягу пациента к наркотическим веществам на психическом уровне.

Этап 3. Ресоциализация бывшего наркомана с целью возвратить его к полноценной жизни в обществе и повысить самооценку.

Лечение от наркомании на дому совершенно не оправдано, так как никто не вылечился от этой болезни самостоятельно. Плохо проводимое лечение наркомании в домашних условиях может поставить под угрозу жизнь человека. Если возникнут осложнения, врач вовремя не сможет провести реанимацию больного, и такое лечение может нанести человеку непоправимый вред. Самое эффективное лечение можно получить в клиники, где работают высококвалифицированные специалисты, и есть все необходимое для оказания наркологической помощи.

Мотивационная сторона проблемы.

Первая, и едва ли не основная, причина трудности в лечении наркомании заключается в том, что наркоман попросту не желает лечиться. До тех пор, пока это возможно, каждый скрывает опыт употребления психоактивных веществ. Близкие люди часто способствуют этому, не обращая внимания даже на очевидные симптомы наркомании. Отрицание болезни проявляется в преуменьшении как количества употребления, так и вредных последствий, забывании наиболее травмирующего опыта, сравнении с другими для оправдания своей болезни («другие употребляют больше», «все сейчас пробуют наркотики», «в этом нет ничего страшного»).

Отсутствие мотивации на лечение наркомании на начальном этапе заболевания определяется эйфорическим состоянием, которое приносит вещество. Когда же разрушительные последствия болезни проявляются все больше, нежелание лечиться принимает форму недоверия ко всем видам профессиональной (и любой другой) помощи. Скепсис выражается фразами: «наркомания не лечится», «с этим никому еще не удавалось справиться», «это невозможно – бросить наркотики».

Поэтому в лечении наркомании специалистам приходится сталкиваться прежде всего с родственниками больного, которые больше, чем он сам обеспокоены его состоянием. И если не рассматривать не заслуживающие доверия попытки лечить наркоманию на расстоянии (по фотографии, заговором, чудодейственными травами), профессиональная помощь может быть достаточно эффективной. Она заключается, во-первых, в формировании у близких системного и ясного представления об особенностях развития и протекания наркомании. Это необходимо, потому что лживость, обман и манипуляции сопровождают и поддерживают употребление наркотиков. Не позволяя себя обманывать, родственники оказывают первую и очень важную услугу наркоману. Во-вторых, опытный специалист поможет сформировать план действий, направленных на изменение системы взаимоотношений, в которых существует и развивается заболевание. Лечение наркомании невозможно в условиях чрезмерной опеки и поддержки больного. Когда родственники, из страха за жизнь и здоровье наркомана выплачивают его долги, они оплачивают покупку наркотика в будущем. Когда близкие, напуганные физическим истощением больного соглашаются в который раз определить его на детоксикацию, они готовят его организм к будущему приему наркотиков. Когда родители договариваются в ВУЗе, школе, колледже о снисхождении к их ребенку и предоставлении ему еще одного «последнего» шанса, они дают понять, что ничего страшного не произошло и можно все продолжать.

И, наконец, в-третьих, в случае необходимости и желания всех заинтересованных лиц возможно проведение специальных психотерапевтических процедур, получивших название «интервенция». Она обеспечивает психологическую «встряску» больного и при соблюдении всех необходимых условий приводит к согласию пациента на лечение наркомании.

Физиологическая сторона проблемы

Хотя физиологическая зависимость от наркотика формируется не сразу (сначала – психическая), лечение наркомании, как правило, начинается именно с очищения организма. Очевидно, что когда человек находится под воздействием наркотического вещества, любая работа с ним имеет мало шансов на успех. Но, к сожалению, даже очень квалифицированная медицинская помощь на этапе детоксикации не обеспечивает (а иногда даже осложняет) лечение наркомании. И для выбора наиболее эффективной стратегии необходимо иметь в виду следующее:
* процесс очищения начинается с момента прекращения употребления наркотика и в большинстве случаев внутренних ресурсов организма достаточно, чтобы этот процесс осуществить (исключение составляют лица с тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и т.д.);
* несмотря на тяжелое физическое и психическое состояние больного в абстиненции, для многих именно тяжесть происходящего является фактором, мотивирующим на лечение наркомании – такое не хочется переживать еще раз;
* после физиологического очищения от наркотика при последующем употреблении риск передозировки, в том числе и со смертельным исходом, увеличивается; это связано с тем, что, хотя многие зависимые специально проходят медицинскую детоксикацию для снижения дозы («омолаживаются»), желание испытать удовольствие толкает на употребление привычной дозы, которая для уже «очищенного» организма смертельно опасна;
* выведение наркотика из организма является первым, важным, но не достаточным этапом лечения наркомании, ограничиваться этим означает потворствовать болезни; необходимо обеспечить непрерывность процесса реабилитации с учетом психологической, социальной и духовной стороны проблемы.

Наибольшую помощь в лечении наркомании близкие могут оказать следующим образом:

1. Обеспечивать (и оплачивать) процедуру медицинской детоксикации больного только при условии его однозначного согласия на прохождение дальнейшего лечения наркомании.
2. До поступления больного в детокс или во время его пребывания там выбрать подходящую программу, с тем, чтобы по выходу из медицинского учреждения он сразу же включился в реабилитационный процесс.
3. По мере возможности обеспечить работу мотивирующую зависимого на дальнейшее лечение наркомании (со стороны квалифицированного психотерапевта, психолога, психиатора-нарколога) уже во время детоксикации.

Психологическая сторона проблемы

Лечение наркомании всегда сталкивается с проблемой психической зависимости. И эффективность лечения наркомании находится в прямой связи с тем, каким образом, и, главное, насколько успешно решается эта проблема. Медицинские средства здесь на сегодняшний день бессильны. Лекарственные препараты не дают клинически зафиксированных и статистически достоверных результатов не только снятия тяги, но и хоть сколько-нибудь заметного ее снижения без изменения состояния сознания. Другими словами, медикаментозное лечение наркомании означает в лучшем случае замену одного вещества на другое (в определенном смысле, менее вредное), которая продолжается ограниченное время и по завершению курса пациент практически всегда возвращается к употреблению.

Предлагаемые еще какое-то время назад методы лечения наркомании путем экстремальных воздействий (в частности операцией на мозге), к сожалению, не оправдали возлагаемых надежд. Они не только сложны и рискованны (очень высокий процент летальных исходов), но и малоэффективны. «Удалить память», «заморозить», «отключить» участки мозга, в котором «локализована» тяга к наркотикам, невозможно ввиду чрезвычайной разбросанности опиатных рецепторов, а также многофункциональности различных отделов мозга. То есть, чем больше усилий предпринимается для того, чтобы «уничтожить тягу», тем больше других функций, как психических, так и физиологических, страдает.

Таким образом, психологическая зависимость предполагает психологические методы лечения наркомании. Конечно, психологическая сторона лечения наркомании не исчерпывается работой с тягой, но в начале реабилитационного процесса такая работа совершенно необходима. Мечтой любого зависимого является волшебное моментальное исцеление – заснуть и проснуться здоровым, как все остальные люди. Реальность сложнее. Лечение наркомании на психологическом уровне означает реализацию трех взаимосвязанных задач:

* формирование и укрепление уверенности в том, что это вообще возможно (весь предыдущий опыт наркомана отрицает такую возможность);
* формирование знаний, опыта и навыков жизни без наркотиков при наличии зависимости;
* формирование и укрепление желания реализовывать этот опыт, иначе говоря, не возвращаться к употреблению.

При этом, очевидно, что словесные убеждения, какими красноречивыми они ни были, не могут противостоять реальному опыту. Поэтому лечение наркомании – это не уговоры, а построение реабилитационного пространства, как средства для организации нового опыта. И тогда уверенность в возможности жизни без наркотика вырастает из реальности выздоровления других зависимых (как пациентов, так и сотрудников центра) и собственного (хоть и непродолжительного пока, но вполне реального) опыта. Формирование навыков трезвой жизни в процессе лечения наркомании происходит в условиях значительных эмоциональных и физических нагрузок. Во-первых, потому, что отмена психоактивного вещества приводит к физической и психической нестабильности, а во-вторых, потому, что работа над собой не обходится без сильных эмоциональных переживаний. Таким образом, в процессе лечения наркомании зависимый убеждается, что даже при наличии тяги, в условиях значительных перепадов настроения и физического состояния, можно обходиться без наркотиков. И, наконец, реально существующей тяге противопоставляется реальное, собственное (выросшее из осознания, проживания и присвоения собственного же опыта) желание не возвращаться к употреблению.

Возможно ли принудительное лечение наркомании?

Вопрос о принудительном лечении людей, зависимых от наркотиков, сейчас даже поднимается на государственном уровне. Опыт специалистов-наркологов показывает, что успех от лечения прямо пропорционален желанию самого наркомана избавиться от пагубной зависимости.  Если нет понимания проблемы и желания от нее избавиться, то успешное лечение невозможно.

В современной России лечебная помощь больным наркоманией осуществляется в соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании». Там говорится, что лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом должно проводиться только при его добровольном согласии. Принудительное лечение наркомана проводится только по решению суда и только в случае совершения им уголовного преступления. Обычного наркомана, если он не нарушает уголовного кодекса поместить за решетку согласно этому закону нельзя.

Принудительно можно только доставить больного в наркологический центр, и то – это сделать должны самые близкие люди. Задача же персонала клиники – «раскрыть» глаза наркоману на его проблему и не то, что от нее можно избавиться и ощутить всю полноту жизни.

 

В нашем диспансере проводят БЕСПЛАТНОЕ лечение наркомании. Эта деятельность имеет большое значение, ведь в большинстве случаев у наркомана нет денег на то, чтобы избавиться от своей зависимости. Для того чтобы купить очередную дозу наркотиков, многие наркоманы идут на обман, воровство и разбой. Где же им достать средства для лечения? Такой шанс, как бесплатное избавление от наркотической зависимости, упускать нельзя, так как он помогает вернуться к нормальной жизни и вновь обрести себя.

Также в нашем наркологическом диспансере проводится анонимное лечение наркомании. Ему отдают предпочтение те, кто категорически не хочет огласки сведений о своем пристрастии к наркотикам.