Патологическое опьянение: признаки, причины и лечение

Патологическое опьянение – кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов.

Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется.

Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.

Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям.

Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д.

При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов.

К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы.

При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют.

Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного.

Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию.

Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении.

Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение.

Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит.

Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха.

Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании.

Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт.

Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения.

Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего.

Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны.

Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие.

Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра.

При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов.

Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре.

Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/pathological-intoxication

Патологическое алкогольное опьянение: его симптомы и признаки

Патологическое алкогольное опьянение – это реакция организма на употребление спиртных напитков, которая длится от 10-ти минут до часа.

У человека, который в трезвом виде не имеет никаких психических отклонений, после приема «горячительного» резко меняется поведение: возможны случаи бурной агрессии, бреда, страха, неадекватного восприятия окружающей действительности.

Приступ заканчивается сном, после которого пациенту сложно вспомнить, что с ним происходило.

Причины патологического опьянения

Точные причины развития психозов после употребления спиртного не известны медицине. Точно одно: состояние пациента не имеет прямой связи с количеством выпитого. Оно может возникнуть и у того, кто употребил 1-2 рюмки алкоголя, а ранее не увлекался «горячительным».

По мнению медиков, такая форма опьянения – своеобразная реакция организма на перенесенные ранее травмы головы, внешнее проявление развития патологических процессов мозга. К числу других провоцирующих факторов относятся:

  • постоянные стрессы;
  • страх, тревога, волнения, вызванные объективными внешними факторами;
  • усталость из-за сильных физических или умственных нагрузок;
  • недосыпание;
  • нарушения рациона питания;
  • неврозы, психические расстройства в анамнезе;
  • склонность к злоупотреблению спиртными напитками.

Наличие перечисленных факторов – не обязательное условие для развития патологического опьянения. Оно может возникать по иным причинам, не известным медицине.

По оценкам специалистов, психоз чаще всего наступает, когда содержание этилового спирта в крови достигает значения 40 мг на 100 мл.

Такой показатель наблюдается у лиц, употребивших 100 крепкого напитка (например, коньяка, водки) или 150 мл вина, пива.

Странности в поведении появляются практически сразу после распития «горячительного», иногда патологические признаки возникают спустя 40-50 минут.

Признаки патологического опьянения: как распознать опасность

Внешние признаки психоза зависят от того, в какой форме он протекает. Существует три разновидности патологического опьянения:

  1. Эпилептоидное:
    • Пациент резко теряет связь с реальностью, способность ориентироваться в происходящем, возникает гнев, страх, злоба, подозрительность. Ему чудятся несуществующие враги, с которыми он стремится вступить в борьбу. Возникает двигательное возбуждение, бормотание, крик.
    • Пациент бесцельно повторяет однотипные движения, не замечает происходящего вокруг. Если ему под руку попадется другой человек, он может воспринять его как врага, нанести тяжелые увечья. Признаки патологического опьянения заканчиваются так же резко, как и возникают: больной расслабляется и впадает в глубокий сон, граничащий с комой.
  2. Параноидное: Пациент начинает бредить, утрачивает связь с реальностью, его возбужденные действия соответствуют содержанию воображаемой ситуации. Речь обрывочна, бессвязна, сознание спутано, часто предложения строятся в форме угроз или приказов. Возможны переживания страха и гнева. Приступ заканчивается внезапным и глубоким сном.
  3. Алкогольная кататони: Синдром патологического опьянения проявляется полной отвлеченностью пациента от происходящего вокруг, игнорированием друзей и родственников. Человека невозможно в чем-либо убедить, он продолжает повторять обрывки бессмысленных фраз, сопротивляться, строить гримасы, оказывать противодействие окружающим.

Как отличить патологическое опьянение от обычного?

Психоз, который может иметь роковые последствия для пациента, не является тяжелой степенью злоупотребления спиртным или симптомом алкогольной зависимости. Чтобы отличить простое и патологическое опьянение, используются следующие признаки:

  • Психоз развивается после употребления небольшого количества алкоголя. Например, после 1-2 рюмок водки человек начинает вести себя неадекватно.
  • У пациента внезапно возникает искаженное восприятие действительности, он теряет способность контролировать себя, давать адекватную оценку собственных действий.
  • Пациент гиперактивен в эмоциональном и двигательном плане. Координация движений не нарушается.
  • Спустя 10-60 минут после начала приступа человек впадает в глубокий сон.
  • После пробуждения пациент страдает амнезией или помнит происходящее обрывочно, отдельными сценами.

Когда острый приступ миновал, пациент проснулся, у него отсутствуют какие-либо признаки психических расстройств, эмоциональный фон стабилен. Как правило, у одного больного наблюдается один эпизод расстройства, повторение патологии маловероятно.

Читайте также:  Ципролет и алкоголь: совместимость, взаимодействие, как принимать

Диагностика проблемы затруднена, особенно в ситуациях, если человек злоупотребляет алкоголем.

Часто вердикт «состояние патологического опьянения» выносится в момент уголовного расследования на основании совокупности данных о поведении пациента в момент совершения преступления.

Лиц, чьи противоправные действия были произведены в момент приступа, признают невменяемыми согласно ст. 11 УК РФ. Им назначают лечение (при наличии показаний) или ставят их под наблюдение районного психиатра.

Как помочь человеку с синдромом патологического опьянения?

К другим методам первой помощи относится:

  • промывание желудка;
  • употребление энтеросорбентов;
  • введение стимуляторов сердечной деятельности;
  • использование медикаментов для детоксикации организма.

Когда приступ преодолен, пациента обследует врач-психиатр. Если он выявляет отклонения, назначается лечение в стационаре. Если психоз вызван алкогольной зависимостью, с больным работает нарколог, терапия подбирается индивидуально.

Если психотических отклонений не обнаружено, врачи рекомендуют пациенту скорректировать образ жизни: обеспечить сбалансированный рацион, правильно выстроить режим отдыха и сна, сократить физические и (или) умственные нагрузки, заняться спортом. Для предотвращения вероятности повторных приступов следует полностью отказаться от алкоголя.

Ознакомьтесь с видео о влиянии алкоголя на здоровье человека

Источник: https://stop-alko.info/zapoy/patologicheskoye-opyaneniye.html

Патологическое опьянение: причины и лечение

Многими людьми спиртные напитки часто рассматриваются как средства снятия напряжения, стресса, усталости, чувства тревоги. Это категорически неправильно. Алкоголь еще никому и никогда не помог в решении сложных вопросов.

А частое его употребление может стать причиной различных проблем, в том числе такого явления как патологическое опьянение, вызывающее изменение сознания, когда у человека теряется связь с реальным миром. Подобное состояние приводит к совершению нелепых поступков, может стать причиной тяжелых преступлений.

В данной статье рассматриваются причины расстройств и способы их лечения.

Что происходит с сознанием?

С точки зрения современной медицины патологическим опьянением считается расстройство психотического характера, которое возникает в результате приема спиртных напитков. Такое расстройство характеризуется помутнением сознания, меняется поведение человека. Подобным образом организм реагирует на употребление таких препаратов, как барбитураты или бензодиазепины.

Наркологи считают, что такая патология может быть связана с перенесенными черепно-мозговыми повреждениями. Ее главной опасностью является внезапность возникновения, когда возникшее агрессивное поведение может причинить вред окружающим.

Причины явления

Причиной развития патологического опьянения не всегда может стать злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки могут употребляться в умеренных или незначительных дозах.

Основными факторами, вызывающими подобное состояние, психиатры считают следующие:

  • Сильное психическое и эмоциональное напряжение;
  • Длительный недостаток сна;
  • Травмы головного мозга;
  • Психическое и физическое истощение организма;
  • Панические атаки.

Пусковой механизм для подобных состояний – алкоголь, хотя патологическая форма опьянения является особым случаем, его ни в коем случае нельзя рассматривать как некий вид типичного хмельного состояния. Оно возникает при наличии факторов, которые были указаны выше.

Проявления психотического расстройства

При возникновении патологического опьянения характерные для него изменения происходят на фоне таких признаков, как бессвязная речь, нарушение походки. Появляется гиперактивность речи и движений. Типичные симптомы могут пропадать, человек как бы переходит в трезвое состояние, но утрачивает при этом чувство ответственности за предпринимаемые им действия. На его лице часто читаются тревога, страх либо растерянность.

Он пока не теряет способности для выполнения логически обоснованных действий, у него сохраняется речь, не прерывается контакт с внешним миром. Хотя человек дезориентирован в пространстве, он не утрачивает способности убегать от предполагаемых врагов, скрываться, проявлять агрессию.

Точно определить время продолжения этого состояния не представляется возможным. Оно может совершенно внезапно начаться и также неожиданно закончиться.

Затем человек крепко засыпает, не может ничего вспомнить, восстановить в памяти и объяснить логику и последовательность своих действий на другой день.

Разновидности расстройства

Патологическое алкогольное опьянение по мнению медиков имеет две разновидности:

  • Эпилептоидная
  • Параноидная

Судебные эксперты выделяют еще одну форму – алкогольную кататонию.

Каждая форма имеет свои симптомы. Для эпилептоидного опьянения характерна неожиданная потеря ориентации в пространстве, полная потеря контакта с реальным миром.

Человека обуревает злость и подозрительность, его движения грубые и резкие, совершаются автоматически. Находясь в состоянии агрессии, он молчит или бессвязно бормочет.

Полностью отсутствуют осознанность совершаемых действий, самокритичность.

В случае возникновения параноидного расстройства происходит внезапное полное нарушение сознания, наступает сильная степень возбуждения. Движения становятся импульсивными, проявляются аффективные гневные реакции. Такая форма возникает внезапно и так же внезапно переходит в фазу глубокого сна.

Когда наблюдается форма алкогольной кататонии, пациент, как бы застывает, постоянно повторяя одни и те же слова и фразы, совершенно отключен от внешнего мира, не реагирует на окружающих, нет никакой возможности вступить с ним в контакт.

Методы диагностики

Известны самые различные формы проявления алкогольного опьянения, симптоматика которых схожа с патологическим.

Если совершены противоправные действия, очень важным становится вопрос дифференциальной диагностики. Судебные психиатры выносят вердикт о вменяемости или невменяемости пациента.

Для постановки правильного диагноза важная роль принадлежит выявлению симптомов, свойственных патологическим формам опьянения.

Основные признаки патологического опьянения – это изменение сознания и повышенная двигательная активность с сохранением координации, происходящие при употреблении небольших доз алкоголя. Такое состояние может сопровождаться бредовыми идеями, галлюцинациями. Для составления полной клинической картины специалисты учитывают степень амнезии.

При проведении дифференциальной диагностики рассматриваются разные формы опьянения:

  • Импульсивная
  • Депрессивная
  • Дисфорическая и т.д.

Только высококвалифицированный специалист сможет различить симптоматику различных форм и выявить патологию. Например, не всегда громко произнесенные бранные слова следует считать бредом.

Грань, проходящая между различными явлениями нарушений психики настолько тонка, что распознать ее способны далеко не все специалисты. Если у пациента сохранилась реакция на внешние раздражающие факторы, в его действиях прослеживается динамика, то это может говорить о типичном алкогольном синдроме.

Наибольшую сложность представляет собой выявление отличия патологического расстройства от осложненного опьянения, когда пациент страдает хроническим алкоголизмом, когда клиническая картина часто меняется в сторону повышения агрессивности. Окончательный диагноз поставить наркологам бывает крайне затруднительно, так как у них нет возможности проводить наблюдение за поведением человека, и приходится делать выводы на основании показаний других.

Что делать, когда диагноз поставлен? Варианты лечения

Пациент с диагностированным патологическим опьянением может быть опасен и для себя, и для других людей. Именно поэтому его следует срочно госпитализировать, вызвав бригаду скорой помощи.

Метод и тактика лечения выбирается только врачом. Обычно, вначале для устранения острого психоза пациенту назначают снотворный препарат «Промазин».

Сразу после пробуждения приступают к терапии по снятию интоксикации и ускорению отрезвления. В ходе ее проведения внутривенно вводится фруктоза, витамины из группы В, а также «Левозан» и «Бенадон».

В случае патологического опьянения обязательными лечебными средствами являются ноотропные препараты и гепатопротекторы.

Лечение должно проводиться в специализированном заведении – наркологическом диспансере. В основе метода интенсивное психотерапевтическое воздействие на организм больного в сочетании с предписанными медикаментами в течение довольно длительного промежутка времени. Для пациентов, строго соблюдающих рекомендации лечащего доктора, прогноз по выздоровлению, в основном, положительный.

Юридическая сторона

В связи с тем, что человек, страдающий таким расстройством, не ощущает ответственности за собственные действия, предъявление обвинения ему невозможно. И здесь снова встает вопрос о трудности дифференцирования патологического и обычного опьянения.

Человек, потерявший контроль и адекватность над своими действиями, не способен нести ответственность за них. Зачастую подобные больные не скрывают содеянного ими, в их памяти не сохраняются детали совершения преступления.

Судебные психологи в таких случаях признают, что правонарушитель, находясь в подобном состоянии, невменяем, и не подлежит обвинению в уголовной ответственности.

Чем опасно патологическое опьянение ?

Находясь в подобном состоянии, человек не контролирует своих действий, поэтому представляет большую опасность, как для себя, так и для всех окружающих.

Непредсказуемо наступление фазы сна, в который может впасть пациент в любую секунду. Активное бодрствование, резко переходящее в сон, может спровоцировать различные травмы, стать причиной летального исхода.

Многочисленные преступления совершаются в этих случаях при употреблении совсем небольших доз спиртного.

Меры предосторожности

Самым верным и проверенным способом профилактики патологического опьянения признан полный отказ от употребления алкоголя.

Это единственный вариант способный уберечь от тех непредсказуемых последствий, которые могут вызываться опасным состоянием.

Осознанный выбор трезвой жизни – гарантия спасения от стыда и угрызений совести, которые приходится переживать после всего совершенного накануне.

Подведем итоги

Патологическим опьянением называют особое состояние, возникающее у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Оно искажает реальную картину окружающего мира, делает человека раздражительным и злым. Существующая реальность кажется им враждебной, несущей угрозу.

Продолжительность такого состояния не поддается точному определению. Завершающей фазой является сон, после которого человек ничего не помнит. Главный способ борьбы с тяжелым психическим расстройством – это дезинтоксикационная терапия в специальном медицинском учреждении.

Источник: https://pressmed.ru/patologicheskoe-opyanenie/

Патологическое алкогольное опьянение — причины возникновения психического расстройства

Патологическое алкогольное опьянение — кратковременное психотическое расстройство после употребления спиртных напитков любой крепости. Для вспышки агрессии достаточно небольшой дозы этилового спирта.

Подобное состояние отмечается крайне редко, не сопровождается алкогольной интоксикацией. Патологическое опьянение клинически проявляется бредовым восприятием реальности, а также острыми аффектами — яростью, беспричинным гневом и тревогой. Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, результатов обследования психиатра.

Приступ агрессии купируется инъекционным введением транквилизаторов и нейролептиков.

Характерные особенности патологического опьянения

Патологическое опьянение является специфической реакцией организма. Схожее расстройство отмечается на фоне употребления любого препарата из группы бензодиазепинов, например, Диазепама.

Черепно-мозговая травма, перенесенная ранее, или одно из заболеваний головного мозга — наиболее часто выдвигаемые гипотезы о происхождении патологии.

При этом какого-либо психического нарушения при обследовании человека не обнаруживается.

Интересной особенностью подобного состояния является его кратковременность. После выпитой рюмки водки или бокала вина сознание меняется в течение 10-30 минут.

А после агрессивного припадка человек впадает в глубокий сон, после которого он мало что помнит из произошедшего накануне. Еще один нюанс опьянения этого вида — повторения психоза обычно не возникает.

То есть человек предрасположенный к нему, не обязательно испытывает приступ ярости после каждой порции спиртного.

Причины и провоцирующие факторы

Простое и патологическое опьянение не имеют ничего общего. В первом случае человек ощущает эйфорию, он расслаблен, наблюдается снижение критики к собственному поведению и происходящим событиям. Патологическое опьянение — это не стадия или разновидность простого. Оно является самостоятельным состоянием, которое возникает при совпадении определенных факторов:

  • физическое переутомление;
  • острое переживание стрессовой ситуации;
  • психическое перенапряжение;
  • недостаток сна.

Но такие факторы спровоцируют агрессию не у каждого человека, а только у перенесшего черепно-мозговую травму. В клинической практике отмечены случаи возникновения острого психоза у людей по причине органического заболевания головного мозга, в том числе в анамнезе. В нормальном состоянии они адекватны, неагрессивны, ведут активный образ жизни.

Читайте также:  Мускатный орех: наркологические свойства, отзывы и как употребляют плод наркоманы

Клиническая картина

В психиатрии выделяют две формы синдрома патологического опьянения, но при досудебном медицинском освидетельствовании рассматривается и третья его разновидность — алкогольная кататония.

Для каждой из них характерна специфическая клиническая картина, позволяющая правильно выставить диагноз. Крайне редко отмечается состояние, отягощенное признаками шизофрении.

Какие бывают формы патологического опьянения:

  1. Эпилептоидная. После первой или очередной порции алкоголя человек становится подозрительным, ему кажется, что кто-то хочет навредить ему и даже лишить его жизни. Он резко, грубо, бессмысленно двигается, сильно возбужден. Внезапно человек атакует одного из окружающих. Нападение происходит без предупреждения, преимущественно молча или с неразборчивым резким криком. В этот момент он абсолютно не осознает, что делает, не рассматривает последствий своих поступков.
  2. Галлюцинаторно-параноидная. Больной полностью утрачивает контакт с реальностью, не понимает, где находится и что происходит вокруг. Из-за помутнения сознания он бредит, кричит на воображаемого собеседника, угрожает ему, отдает приказы. В отличие от эпилептоидного опьянения в этом случае движения не автоматизированы. Они резкие, импульсивные, а среди эмоций преобладает гнев. Продуктивного контакта с больным нет, так как он общается только с людьми, созданными его воображением.

Для обеих форм характерно столь же резкое завершение психотического припадка, как и его начало. Но реальность пока для больного не доступна, так как он проваливается в глубокий сон. После пробуждения отмечается частичная амнезия. Специфический признак патологического опьянения — человек помнит все, что происходило с ним до приступа агрессии, но не во время него.

Алкогольная кататония

Отдельно судебные психиатры рассматривают алкогольную кататонию. Внезапно совершенно до этого нормальный человек «зацикливается». Он постоянно прокручивает в голове какое-либо действие или затронувшую его эмоцию.

Процесс этот сопровождается повторением одних и тех же движений или слов. Окружающие пытаются «достучаться» до него, прервать затянувшееся переживание.

Возможны два варианта дальнейшего развития событий:

  1. Пассивный негативизм. Больной не идет на продуктивный контакт. Он не выполняет просьб окружающих, не откликается на их призывы, даже не показывает, что слышит их требования.
  2. Активный негативизм. Человек дает понять, что не полностью утратил связь с реальностью, но весьма своеобразным способом. Он делает все ровно наоборот, например, на просьбу пойти направо двигается в противоположную сторону.

Если при патологическом опьянении в галлюцинаторно-параноидной или эпилептоидной форме человек очень опасен для окружающих, то при кататонии он редко переходит к активным действиям. Больной заторможен, не выказывает сильных эмоций — гнева, паники, тревожности, беспокойства.

Диагностика

У больных алкоголизмом развивается постепенная психическая деградация, из-за интоксикации тяжело поражена нервная система.

Выявляются у них и галлюцинации, бредовые и депрессивные расстройства, эпилептические припадки. То есть те же симптомы, что и при патологическом опьянении.

Задача врача — дифференцировать его от алкогольного делирия (в обиходе белая горячка).  По каким признакам он диагностирует состояние патологического опьянения:

  • психотический припадок начался после употребления небольшой дозы этилового спирта;
  • его состояние изменилось в течение нескольких минут;
  • патологическое опьянение наступило на фоне отсутствия даже слабовыраженной алкогольной интоксикации;
  • координация сохранена, но движения больного как бы автоматизированы;
  • после психического припадка мгновенно наступил глубокий сон;
  • человек не помнит своих поступков во время приступа.

Подтверждением подозрений врача о патологическом опьянении является наличие в анамнезе черепно-мозговых травм и (или) патологий головного мозга. При проведении дифференциальной диагностики исключаются схожие расстройства — маниакальный психоз, алкогольный делирий.

Досудебное освидетельствование

Патологическое опьянение опасно внезапностью и частой жестокостью. Больной нападает неожиданно для окружающих с выраженной агрессивностью.

Возможно причинение значительного вреда здоровью, не исключен и летальный исход.

Совершение уголовно наказуемого деяния в подобном состоянии не приводит к реальным тюремным срокам — человек признается невменяемым, не несет ответственности за свои действия и наступившие последствия.

При нанесении тяжкого вреда здоровью или убийства диагноз выставляют психиатры, обладающие всеми навыками досудебного обследования. Для установления причин необоснованной агрессии опрашиваются очевидцы, изучаются материалы уголовного дела. К диагностике всегда подключаются наркологи, специализирующиеся на обычном опьянении.

Методы лечения

К лечению патологического опьянения практикуется комплексный, поэтапный подход. Терапия направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния, устранение последствий черепно-мозговых травм. Проводится лечение имеющихся патологий головного мозга. Терапевтическая тактика зависит от того, чем закончился психопатический припадок:

  • при совершении уголовно наказуемого деяния больной госпитализируется в психиатрическую клинику;
  • если приступ агрессии закончился без последствий, то лечение проводится на дому.

При острой вспышке агрессии нельзя пытаться успокаивать, обезвреживать человека своими силами. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду медиков их психиатрической клиники.

Больному внутримышечно или внутривенно ведут инъекционный раствор транквилизатора совместно с нейролептиком (Диазепам, Дифенгидрамин) под контролем артериального давления.

Затем он госпитализируется для более тщательного обследования.

Несмотря на то, что при патологическом опьянении повторный психопатический эпизод маловероятен, требуется полный отказ от употребления алкоголя. Для улучшения работы ЦНС назначаются ноотропы — Ноотропил, Танакан, Омарон, Тиоцетам, Олатропил, Глицин. Практикуется и курсовой прием препаратов с витаминами группы B — Комбилипена, Мильгаммы, Нейробиона.

Источник: https://doctor-71.ru/stati/patologicheskoe-opyanenie.html

Патологическое опьянение: причины, симптомы, формы

Патологическое алкогольное опьянение чаще всего наблюдается при употреблении малого количества спиртных напитков.

Характеризуется кратковременным психотическим припадком, который сопровождаются изменением поведения. Основными признаками патологии является возникновение ощущения страха, тревоги, ярости, дезориентация. После окончания приступа чаще всего человек засыпает, а после пробуждения не помнит происходящего.

Существуют различные способы лечения расстройства, которые зависят от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Описание патологии

Патологическое опьянение – это довольно редкое расстройство, которое по своим симптомам напоминает прием психотропных веществ. Чаще всего возникает при приеме алкоголя у людей, которые перенесли черепно-мозговые травмы или страдают заболеваниями мозга. Расстройство редко возникает повторно. Как правило, патология наблюдается единожды.

Патология опасна не только для больного, но и для его окружающих. Патологическое опьянение происходит внезапно. Оно может быть выражено агрессивным поведением, которое станет причиной нанесения травм окружающим. В некоторых случаях в состоянии патологического опьянения совершаются даже убийства. При этом экспертиза признает подсудимого невменяемым. 

Причины возникновения патологии

Патологическое опьянение – самостоятельное состояние, которые не связано с количеством принятого спиртного. Оно развивается самостоятельно, и зависит только от наличия травмы или заболеваний головного мозга. При этом признаки патологий головного мозга выражаются слабо или вообще себя не проявляют.

Синдром патологического опьянения может возникать у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом или психопатиями, а также у полностью здоровых людей, употребляющих алкоголь редко и умеренно.

Если у пациента наблюдается патологическое опьянение, причины могут быть связаны с различными заболеваниями или временными состояниями. К ним относится:

  • недостаток сна;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • физическое и умственное переутомление;
  • плохое качество выпитого алкоголя;
  • заболевания сосудов и центральной нервной системы;
  • психопатии;
  • заболевания головного мозга;
  • резкое пробуждение от сна;
  • недостаточное количество питания;
  • хронический стресс и нервное перенапряжение.

Как правило, прием алкоголя при возникновении патологического опьянения не превышает 50-150 мл. Состояние продолжается на протяжении нескольких минут, но может достигать и часа.

Патологическое опьянение: симптомы и виды

Существует две формы патологического опьянения: параноидная и эпилептоидная. В судебной практике отдельно отмечается алкогольная кататония. В некоторых случаях она сопровождается признаками шизофрении.

Эпилептоидная форма

Данное состояние характеризуется возникновением внезапной дезориентации. Больной полностью утрачивает контакт с реальным миром. Дополнительно возникают такие симптомы, как страх, тревога, подозрительность. Наблюдается повышенная двигательная активность, а движения отличается резкостью и грубостью.

В период приступа больной может проявлять жестокость. При нападении человек ничего не говорит, может только бормотать бессвязные и нелогичные фразы. Эпилептоидная форма патологического опьянения может привести к нанесению окружающим тяжелых увечий. Больной не осознает своих действий, а после окончания приступа часто не помнит происходящего.

Параноидная форма

Такая форма патологии характеризуется возникновением бредовых состояний и нарушения сознания. Человек находится в возбужденном состоянии, его движения импульсивны и бессознательны.

Состояние сопровождается вспышками гнева и агрессии. При параноидном патологическом опьянении человек может кричать или угрожать, но вести с ним диалог невозможно.

После окончания приступа человек быстро и очень крепко засыпает.

Алкогольная кататония

При данном состоянии наблюдается повторение человеком определенных слов или действий. При этом он не обращает внимания на окружающих, игнорируют их или даже проявляют агрессию. Наблюдается отсутствие реакции на просьбы окружающих или даже выполнение действий, которые противоположны этим просьбам.

Основные методы диагностики

Признаки патологического опьянения не характерны для обычного состояния после употребления алкогольных напитков.

В некоторых случаях крайне важно точно диагностировать патологию.

Это касается ситуаций, когда при патологическом опьянении человек нанес окружающих травмы или совершил другие противоправные действия. Если диагностируется патология, пациент признается невменяемым.

Если диагностировано патологическое опьянение, симптомы чаще всего возникают при употреблении небольшого количества алкоголя.

При этом у больного отсутствуют признаки первичного легкого опьянения, и сразу происходит нарушение сознания и повышения двигательной возбудимости. К другим диагностическим критериям относится бред, тревожность, агрессия гнев, страх.

При диагностике учитываться сон сразу же после выхода из патологического опьянения, частичная или полная амнезия.

Для точной постановки диагноза крайне важно точно восстановить картину произошедшего. При этом опрашивается не только больной, но и люди, которые находились с ним в данный момент.

Если в поведении человека присутствует динамика и реакция на окружающих, то состоянием является обычным опьянением.

Патологическое опьянение – это психотический припадок, при котором больной не реагирует на то, что происходит вокруг него.

При патологии двигательная активность является очень интенсивной и жестокой. В ней присутствует явный автоматизм. Речь больного является бредом, который полностью оторван от происходящего.

Наиболее сложно выявить разницу между обычным и патологическим опьянением при хроническом алкоголизме.

Это связано с тем, что хронические алкоголики часто ведут себя агрессивно по отношению к окружающим, страдают бредовыми расстройствами.

К тому же постановка диагноза усложняется еще и тем, что врач не имеет возможности наблюдать эпизод лично. Он рассматривает симптомы на основании показаний свидетелей.

Способы лечения

Патологическое опьянение – острое расстройство, которое требует немедленных мер. В зависимости от состояния больного и причин возникновения нарушения могут использоваться такие методы лечения:

  1. Медикаментозное. Заключается во внутривенном или внутримышечном введении транквилизаторов и нейролептиков.
  2. Консультация психиатра. Если приступ закончился, для диагностики и лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы поможет выявить причину возникновения острого психотического состояния, а также предотвратить его повторное возникновение.
  3. Стационарное лечение. В некоторых случаях пациент в таком состоянии опасен для окружающих, поэтому его помещают в психиатрический стационар.
  4. Лечение хронического алкоголизма. Патологическое опьянение необязательно возникает у людей, которые пьют часто и много. Однако специалисты настаивают на целесообразности лечения больного с зависимостью в стационаре, чтобы избежать опасных осложнений и возникновения рецидивов.
Читайте также:  Почему тошнит после употребления алкоголя и как этого избежать

Терапия будет зависеть и от основной причины возникновения патологии. Если она связана с черепно-мозговыми травмами, может потребоваться устранение ее последствий. В противном случае пациенту будет рекомендоваться соблюдение основ здорового образа жизни и минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика

Патологическое опьянение – довольно редкая патология, которую проще предотвратить, чем лечить. Самой простой профилактической мерой является полный отказ от алкоголя, который и является спусковым механизмом к развитию психопатии. Рекомендуется правильное питание, минимизация стрессов, полноценный сон, регулярное прохождение медицинского обследования

Источник: https://doctor-78.ru/stati/patologicheskoe-opyanenie.html

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение – преходящее состояние, развивающееся после употребления спиртных напитков. Оно провоцируется психоактивным действием этанола и представляет собой развернутый симптомокомплекс измененных физиологических, психических и неврологических реакций.

Алкогольное опьянение вызывает изменения в поведенческих функциях человека

Опьяняющее действие алкоголя реализуется за счет возбуждения нижележащих структур ЦНС в условиях угнетения высших центров коры головного мозга. Определенное значение имеет также стимуляция периферического звена нервной системы.

После приема алкоголя максимальная его концентрация в крови определяется к концу 2-го часа, степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления.

Один и тот же объем спиртного, выпитый за разное по длительности время, по-разному воздействует на организм: у взрослого мужчины средних лет без сопутствующей патологии органов выделения 200 мл безводного спирта, выпитых за 4–5 часов, вызовут стойкое опьянение, за 1–2 часа – острое отравление.

Спирт избирательно накапливается в тканях головного мозга, где его концентрация на 75% выше, чем в кровотоке. В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин.

Наиболее высокая смертность отмечается в странах Восточной Европы: так, с 1990 по 2001 год более половины россиян мужского пола 15–54 лет умерли от причин, напрямую связанных со злоупотреблением алкоголем (в том числе от пневмонии, туберкулеза, токсического поражения печени, почек, травматизма).

Синоним: алкогольная интоксикация.

При возникновении физической и психической зависимости от этанола развивается хроническая алкогольная интоксикация – алкоголизм.

Причины

Причина алкогольного опьянения – употребление алкоголя.

Выраженность опьянения напрямую зависит от множества факторов: пола, возраста, веса человека, связи с приемом пищи, генетически обусловленных характеристик (например, активности фермента, расщепляющего алкоголь, толерантности организма), количества алкоголя, выпитого за единицу времени, его вида, качества и крепости.

Формы и степени

Алкогольное опьянение классифицируется по степени тяжести и форме.

По степени (по содержанию алкоголя в системном кровотоке, обозначается в промилле) опьянение делится на следующие виды:

  1. Менее 0,3‰ – отсутствие влияния алкоголя на организм.
  2. От 0,3 до 0,5‰ – незначительное влияние алкоголя.
  3. От 0,5 до 1,5‰ – легкое опьянение.
  4. От 1,5 до 2,5‰ – опьянение средней степени тяжести.
  5. От 2,5 до 3,0‰ – сильное опьянение.
  6. От 3,0 до 5,0‰ – отравление алкоголем, возможен летальный исход.
  7. Более 5,0‰ (по некоторым данным – 6,0‰) – отравление, не совместимое с жизнью.

Степень опьянения зависит не только от количества принятого напитка, но и от скорости его употребления.

Алкогольное опьянение бывает следующих форм:

  1. Простое опьянение.
  2. Измененное простое опьянение (дисфорический, гебефренический, параноидный и истерический варианты).

При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие острого транзиторного психоза, протекающего в форме сумеречного помрачения сознания (внезапное выключение сознания с глубокой дезориентацией).

При алкогольном опьянении возможны помрачнение сознания и глубокая дезориентация

Данное состояние обозначается как патологическое опьянение, его формы:

  1. Эпилептоидная.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная).

Признаки

В зависимости от дозы, путей поступления в организм, индивидуальных наследственных характеристик организма, а также толерантности организма к токсическим дозам этанола, проявления различных психофизиологических эффектов и степень их выраженности могут существенно различаться.

Алкогольное опьянение легкой степени

Легкая степень опьянения имеет следующие признаки:

  • снижение точности мелких движений, требующих повышенной концентрации;
  • рассеянность внимания (легкое переключение, отвлекаемость);
  • незначительное изменение речи;
  • благодушное настроение, состояние психологического комфорта;
  • ослабление самокритики и критического отношения к окружающим;
  • оживленное, экспрессивное поведение, незначительная ажитация;
  • расторможенность влечений (пищевого, сексуального);
  • гиперемия кожных покровов;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • повышенная потливость.

В норме в течение часа здоровая печень инактивирует приблизительно 10 мл алкоголя в пересчете на безводный спирт.

Алкогольное опьянение легкой степени, как правило, длится от нескольких минут до нескольких часов. После нейтрализации опьянения отмечаются некоторый спад настроения, вялость, небольшая двигательная заторможенность. Негативных последствий нет, воспоминания о состоянии опьянения не искажены, сохраняются в полном объеме.

Алкогольное опьянение средней степени

Опьянение средней степени тяжести характеризуется следующим:

  • нарушение координации движений (размашистость, небрежность);
  • речевые особенности (смазанность, замедление речи, нарочито правильная артикуляция);
  • неуверенная, порывистая, шаткая походка;
  • частичная дезориентация во времени и месте;
  • фрагментарность психических переживаний;
  • затруднение восприятия и оценки происходящего;
  • резкое снижение критики к собственному состоянию и поведению;
  • импульсивность и необоснованность поступков;
  • резкая смена настроения – от благодушия к агрессивной раздражительности, тоскливо-злобному состоянию;
  • депрессивно окрашенные эмоциональные реакции.

Похмельный синдром после алкогольного опьянения

Такое опьянение, как правило, заканчивается глубоким сном с выраженным постинтоксикационным состоянием после пробуждения (проявляется вялостью, тошнотой, головной болью, чувством разбитости). Некоторые события, имевшие место в состоянии опьянения (обычно финальные эпизоды), выпадают из памяти.

Алкогольное опьянение тяжелой степени

Тяжелое алкогольное опьянение характеризуется преобладанием в клинической картине таких токсических эффектов алкоголя и явлений угнетения деятельности ЦНС:

  • угнетение сознания;
  • полная дезориентация;
  • иногда непроизвольные дефекация, мочеиспускание;
  • утрата связи психических переживаний;
  • заторможенность, бессвязность речи, длительные паузы между словами;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие мимики;
  • неустойчивость позы;
  • выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • похолодание конечностей;
  • низкая доступность или полная недоступность контакту;
  • тахикардия, гипотония;
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • редкое хриплое дыхание.

В крайне тяжелых случаях развивается алкогольная кома с отсутствием признаков психической деятельности и реакции на раздражители.

Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи.

После выхода из состояния опьянения наблюдаются тяжелые постинтоксикационные нарушения, потеря трудоспособности на несколько дней, невозможность вспомнить происходившие события.

Измененные формы простого алкогольного опьянения

Измененные формы простого опьянения также имеют характерные черты:

  1. Дисфорический вариант. Стадия эйфории и повышенного настроения отсутствует. Характерно мрачное настроение с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии.
  2. Параноидальный вариант. Проявляется повышенными подозрительностью, обидчивостью и придирчивостью. Слова и поступки окружающих расцениваются как попытки задеть и унизить собеседника, в повседневных действиях усматривается злой умысел.
  3. Гебефреническое опьянение. Проявляется дурашливостью, глумливым, шутовским настроением и поступками.
  4. Опьянение с истерическими чертами. Характеризуется театрализованностью действий, преувеличенными горестными переживаниями, склонностью к демонстративным, экзальтированным поступкам или нарочитым суицидальным попыткам, целью которых является привлечение внимания.

Патологическое алкогольное опьянение

Патологическое опьянение начинается внезапно, проявляется немотивированными эмоциональными взрывами с бредом, выраженным страхом, тревогой, неудержимым двигательным и речевым возбуждением, зачастую с агрессивными действиями в отношении себя и окружающих. Заканчивается патологическое опьянение сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняются смутные фрагментированные воспоминания. Подобное опьянение бывает следующих форм:

  1. Эпилептоидная. Характеризуется внезапной дезориентацией во времени и месте, потерей контакта с реальностью, резким возбуждением (интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями), злобностью, аффектами страха и гнева.
  2. Параноидная (галлюцинаторно-параноидная). Проявляется внезапно начинающимся бредом, утратой контакта с реальностью, подозрительностью, настороженностью. Пострадавшие могут совершать сложные действия, их поведение отражает искаженно воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна (в виде отдельных слов или фраз).

Параноидное опьянение проявляется бредом и утратой контакта с реальностью

  • 11 продуктов, которые нельзя смешивать с алкоголем
  • 10 советов как не пьянеть от спиртных напитков
  • 9 мифов об алкоголе

Диагностика

Основным диагностическим критерием алкогольного опьянения является резкий запах алкоголя изо рта.

Вызванная употреблением алкоголя смертность, по усредненным данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 6,3% у мужчин и 1,1% у женщин.

Для дифференциальной диагностики простого опьянения с его измененными или патологическими формами, а также интоксикаций прочими (в том числе наркотическими) веществами необходимо провести ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (информации о предшествовавших злоупотреблениях, нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, возможном приеме алкоголя с уточнением количества, крепости напитка);
  • общий осмотр;
  • лабораторное определение концентрации этанола в крови;
  • анализ мочи на наличие следов наркотических веществ и их метаболитов;
  • иммунохроматографический тест на наличие алкоголя в слюне;
  • реакция Раппопорта (обесцвечивание розового 0,5%-го раствора калия перманганата с добавлением капель серной кислоты при продувании);
  • реакция Мохова-Шинкаренко (изменение окраски реактива с желтой на зеленую или голубую при продувании в специальные стеклянные индикаторные трубки, содержащие мелкозернистый силикагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой).

Также требуется консультация специалистов (невролога, нарколога, психиатра).

Лечение

При легкой степени опьянения лечение не требуется. При опьянении средней степени тяжести необходимость лечебных мероприятий обусловливается изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тяжелая степень опьянения и алкогольная кома служат абсолютным показанием для оказания неотложной медицинской помощи, состоящей в следующем:

  • промывание желудка;
  • прием энтеросорбентов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • при необходимости – препараты для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности;
  • при гипертензии, тахикардии – бета-адреноблокаторы;
  • парентеральное введение окислителей.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием развития алкогольного опьянения, влекущего за собой резкое ухудшение самочувствия, является отказ от употребления чрезмерного количества алкоголя за короткий промежуток времени, натощак.

Регулярное употребление алкоголя негативно сказывается на функционировании организма

Последствия и осложнения

Последствия алкогольного опьянения не столь безобидны, как принято считать. Среди них:

  • развитие хронического алкоголизма;
  • острое алкогольное отравление;
  • токсический гепатит;
  • острая печеночная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • алкогольный делирий («белая горячка»);
  • алкогольная кома;
  • патологическое опьянение;
  • алкогольный психоз;
  • алкогольная полинейропатия;
  • эпилептический синдром;
  • алкогольная энцефалопатия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/alkogolnoe-opjanenie.php

Ссылка на основную публикацию